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远程医疗诊断服务合同2025

甲方（服务提供方）：[医疗机构全称]

统一社会信用代码：[机构代码]

地址：[机构注册地址]

联系电话：[机构联系电话]

乙方（服务接受方）：[患者姓名/患者授权代理人姓名]

身份证号码/统一社会信用代码：[个人证件号码]

地址：[个人联系地址]

联系电话：[个人联系电话]

根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国个人信息保护法》、《网络安全法》、《互联网诊疗管理办法（试行）》及国家相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就乙方接受甲方提供的远程医疗诊断服务事宜，协商一致，订立本合同。

第一条服务内容与范围

1.1甲方同意向乙方提供远程医疗诊断服务。该服务包括但不限于在线问诊、远程查看乙方提交的影像学资料（如X光、CT、MRI等）、检验报告及其他相关健康信息，进行病情分析和初步诊断判断，并形成诊断意见或建议。

1.2服务范围限于[具体约定服务范围，例如：常见病、多发病的初步诊断咨询]，不适用于需要立即进行线下体格检查、特殊检查、手术操作或危及生命的急危重症情况的诊断。甲方明确告知乙方，远程医疗诊断存在局限性，其诊断意见不能替代乙方到线下医疗机构进行的最终诊断。

1.3具体的远程医疗诊断服务流程如下：

（1）乙方通过甲方指定的远程医疗平台或联系方式进行预约，并按要求提供身份验证信息。

（2）乙方按照甲方指引，通过平台上传或传输所需的病史资料、症状描述、检查检验报告、影像资料等。

（3）甲方指派具有相应资质的医生接收乙方提交的信息，并通过平台进行在线问询（如视频、音频、图文聊天等方式）或阅片阅报告。

（4）医生根据收集到的信息和在线沟通情况，进行专业分析和判断，形成远程诊断意见或建议，并可通过平台以文字报告、语音讲解等形式反馈给乙方。

（5）甲方为乙方提供诊断相关的健康指导建议。

第二条服务方式与平台

2.1本合同项下的远程医疗诊断服务通过甲方运营的“[远程医疗平台名称]”平台进行。

2.2甲方保证该远程医疗平台符合国家关于远程医疗信息平台的技术标准和安全规范，能够支持本合同约定的服务流程，并具备必要的安全防护措施。

第三条双方权利与义务

3.1甲方的权利与义务：

（1）甲方有权按照本合同约定向乙方收取远程医疗诊断服务费用。

（2）甲方保证其作为医疗机构具备合法的执业资质，且其提供的远程医疗服务范围符合国家相关规定。

（3）甲方有权核实乙方身份信息的真实性，确保服务接受方为有权享受服务的人员。

（4）甲方应按照本合同约定和平台功能，及时、有效地为乙方提供远程医疗诊断服务，保证服务质量。

（5）甲方必须严格遵守《互联网诊疗管理办法（试行）》等相关规定，规范服务行为。

（6）甲方应严格遵守国家关于个人信息保护的法律法规，采取有效技术和管理措施，保护乙方的个人健康信息隐私，防止信息泄露、篡改、丢失。未经乙方同意或法律法规授权，不得向任何第三方披露乙方的个人健康信息，但法律法规另有规定的除外。

3.2乙方的权利与义务：

（1）乙方有权获得甲方按照本合同约定提供的远程医疗诊断服务。

（2）乙方有义务如实、完整、准确地向甲方提供个人身份信息以及用于诊断所需的全部健康信息、病史、症状、检查检验结果等，并对信息的真实性负责。如因乙方提供虚假或不完整信息导致诊断错误或延误，乙方应自行承担责任。

（3）乙方有义务按照本合同约定按时足额支付服务费用。

（4）乙方有义务按照甲方指引，配合医生进行在线问诊，如实回答医生提问。

（5）乙方有义务妥善保管本人的平台账号密码等登录信息，因乙方保管不善造成的问题由乙方自行负责。

（6）乙方有义务了解并接受远程医疗诊断服务的局限性，不得将远程诊断结果作为唯一治疗依据，必要时应到线下医疗机构就诊。

第四条服务费用与支付方式

4.1本合同项下的远程医疗诊断服务费用为人民币[具体金额]元（大写：[金额大写]）。

4.2该费用标准为[具体说明收费标准，如：按次收费/按时收费/按项目收费等]，具体费用构成[如适用，请列明]。

4.3乙方应于[约定支付时间，例如：服务完成时/预约时]通过[约定支付方式，例如：平台在线支付/银行转账至甲方指定账户]方式支付服务费用。

4.4如该远程医疗诊断服务纳入医保报销范围，则乙方需先行支付全部费用，后续按照国家及地方医保相关规定办理报销手续。甲方负责提供必要的报销所需资料。具体报销事宜以医保部门的最终核定为准。

第五条隐私保护与数据安全

5.1甲乙双方均应遵守《中华人民共和国个人信息保护法》、《网络安全法》等相关法律法规，保护乙方的个人健康信息隐私。

5.2甲方同意，为