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公立医院药品管理流程指南

药品管理是公立医院医疗服务体系中的核心环节，直接关系到患者用药安全、治疗效果及医院运营效率。一套科学、规范、高效的药品管理流程，是保障医疗质量、降低运营风险、提升患者满意度的关键。本指南旨在系统梳理公立医院药品管理的全流程，为相关从业人员提供专业参考。

一、药品遴选与采购管理

药品遴选与采购是药品进入医院流通的首要环节，其科学性与规范性直接决定了医院药品供应的质量与合理性。

（一）药品遴选原则与流程

医院应设立专门的药品遴选委员会，成员包括医疗、药学、护理、医保、财务等多学科专家。遴选应遵循国家基本药物制度，优先选择安全有效、价格合理、临床必需的药品。同时，需结合医院的专科特色、临床需求以及循证医学证据进行综合评估。

遴选流程通常包括：科室提出新药申请或药品淘汰建议，药学部门进行初步审核与资料汇总，提交药品遴选委员会审议，审议结果公示后由医院药事管理与药物治疗学委员会批准执行，并纳入医院药品处方集或基本用药供应目录。

（二）药品采购规范

药品采购必须严格执行国家及地方药品集中采购政策，通过指定的药品集中采购平台进行。采购部门应依据医院药品库存水平、临床消耗量以及药品供应周期，制定合理的采购计划。

在采购过程中，需严格审核供应商资质，确保其具备合法的药品经营资格和良好的质量信誉。对于特殊药品（如麻醉药品、精神药品），采购管理需符合国家特殊药品管理条例，实行专人负责、专柜存放、专册登记。

二、药品入库验收与库存管理

药品入库验收是保障药品质量的第一道关口，库存管理则是确保药品供应连续性与安全性的重要保障。

（一）药品入库验收要点

药品到货后，仓储管理人员应会同药学专业技术人员依据采购订单、随货同行单及药品检验报告书等资料，对药品的通用名称、剂型、规格、生产厂家、批号、有效期、数量、包装完整性及外观质量等进行逐项核对验收。

对冷藏、冷冻药品，需重点检查运输过程中的温度记录是否符合要求，药品有无因温度不当造成的质量变异。验收合格的药品，应及时录入医院信息系统，建立库存台账；验收不合格的药品，应坚决拒收并做好记录，及时与供应商联系处理。

（二）药品库存管理规范

药品应按照其性质、剂型及储存要求分类分区存放。常温、阴凉、冷藏等不同储存条件的药品需严格分开存放，并确保相应储存区域的温湿度符合规定，每日进行监测与记录。

实行色标管理，对合格药品、待验药品、不合格药品、退货药品等分别设置明显的色标标识。遵循“先进先出、近效期先出”的原则进行药品发放，定期对库存药品进行盘点，做到账物相符。对近效期药品应建立预警机制，及时处理过期、变质药品，防止不合格药品流入临床。

三、药品出库与调剂管理

药品出库与调剂是药品从库房流转至临床或患者手中的关键环节，直接关系到处方的准确执行和患者的用药安全。

（一）药品出库原则与复核

药品出库应凭经审核无误的处方或领药单进行，严格按照出库凭证所列药品信息进行拣选。出库时，需再次核对药品的名称、规格、批号、有效期等信息，确保与出库凭证一致。

对于特殊管理药品，出库时必须严格履行双人核对、双人签字手续。药品出库后，应及时更新库存信息，确保库存数据的准确性。

（二）药品调剂操作规程

门诊药房、住院药房应根据各自特点制定相应的调剂流程。药师在接收处方后，首先应对处方的合法性、规范性及用药适宜性进行审核，包括对患者基本信息、药品名称、剂量、用法、疗程、有无配伍禁忌等进行审查。

审核通过后方可进行药品调配，调配过程中应注意药品的外观、性状，确保药品质量完好。调配完成后，需由另一药师进行核对，或通过自动化调剂设备辅助核对，确认无误后，方可将药品发给患者或护士，并进行必要的用药交代与指导，包括用法用量、注意事项、不良反应观察等。

四、临床用药管理与监测

临床用药管理是提升合理用药水平、保障患者用药安全的核心环节，需要医、药、护等多学科协作。

（一）处方点评与合理用药督导

医院应建立健全处方点评制度，定期组织临床药师对处方进行抽样点评，重点关注超常处方、不规范处方及用药不适宜处方。点评结果应及时反馈给相关科室和个人，并与绩效考核挂钩。

临床药师应深入临床，参与查房、会诊，为临床提供用药咨询，协助医生制定个体化给药方案，对重点患者进行用药监护，促进合理用药。

（二）特殊药品与高危药品管理

对于麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等特殊药品，应严格按照国家相关法律法规进行管理，落实“五专”管理要求（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记）。

高危药品应设置专门的存放区域，张贴醒目的警示标识，严格限定使用权限，确保其使用安全。

（三）药品不良反应监测与报告

医院应建立药品不良反应监测报告制度，鼓励临床医护人员及药师主动报告药品不良反应。药学部门负责收集、整理、分析不良反应报告，并按规定及时上报国家药品不良反