经椎板间入路与椎间孔入路脊柱内镜减压术治疗L_(5)-S_(1)节段钙化型腰椎间盘突出症的疗效分析.pdfVIP

·３３０·颈腰痛杂志２０２４年第４５卷第２期ＴｈｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｅｒｖｉｃｏｄｙｎｉａａｎｄＬｕｍｂｏｄｙｎｉａ２０２４，Ｖｏｌ．４５Ｎｏ．２

·临床研究·

经椎板间入路与椎间孔入路脊柱内镜减压术治疗Ｌ－Ｓ节段

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钙化型腰椎间盘突出症的疗效分析

林亮，陈彦平，赵冲，李长宽

（河北省沧州中西医结合医院脊柱脊髓外二科，河北沧州０６１０００）

摘要：目的对比分析经椎间孔入路和椎板间入路行脊柱内镜减压术治疗Ｌ－Ｓ节段钙化型腰椎间盘突出症（ｃａｌｃｉｆｉｅｄ

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ｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ，ＣＬＤＨ）的疗效。方法回顾性分析该科２０１９年１月～２０２２年１月采用脊柱内镜手术治疗的６７例Ｌ－

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Ｓ节段ＣＬＤＨ患者资料，按照手术方法分组：采用椎板间入路经皮内镜下椎间盘切除术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｉｎｔｅｒｌａｍｉｎａｒ

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ｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙ，ＰＥＩＤ）３４例，纳入ＰＥＩＤ组；采用经皮椎间孔入路经皮内镜下椎间盘切除术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｔｒａｎｓｆｏｒａｍｉｎａｌ

ｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙ，ＰＥＴＤ）治疗３３例，纳入ＰＥＴＤ组。统计两组患者的临床资料、手术情况和术后疗效指标，并进行分组比较。结果

两组患者的性别、年龄、病程、ＢＭＩ、钙化类型、术后随访时间等临床资料差异均无统计学意义（Ｐ＞００５）。与ＰＥＴＤ组相比，

ＰＥＩＤ组的手术时间显著缩短，Ｘ线透视次数显著减少（Ｐ＜００５）；两组患者的术后住院时间差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。

与术前相比，两组患者术后１ｄ、３个月和１年的ＶＡＳ评分和ＯＤＩ评分均显著降低（Ｐ＜００５），但组间差异均无统计学意义（Ｐ

＞００５）。末次随访时，ＰＥＩＤ组的优良率为９１．２％，ＰＥＴＤ组为８７９％，差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。并发症方面，ＰＥＴＤ组

术后有１例出现下肢感觉异常，１例有残留的突出髓核组织未取净；ＰＥＩＤ组有２例术后出现下肢感觉异常，１例出现硬膜撕裂

但未出现脑脊液漏。两组并发症差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。结论ＰＥＩＤ和ＰＥＴＤ治疗ＣＬＤＨ均可取得满意的减压效果，

前者手术时间短、Ｘ线透视少；后者可在局部麻醉下开展，避免了全麻所致的麻醉风险。

关键词：钙化型腰椎间盘突出症；脊柱内镜；经椎间孔入路；经椎板间入路；Ｌ－Ｓ节段

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中图分类号：Ｒ６８１５，Ｒ６８７３文献标识码：Ａ文章编号：１００５－７２３４（２０２４）０２－０３３０－０６

ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５７２３４．２０２４．０２．０２８

ＥｆｆｉｃａｃｙａｎａｌｙｓｉｓｏｆｓｐｉｎａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｔｈｒｏｕｇｈｉｎｔｅｒｌａｍｉｎａｒａｎｄｆｏｒａｍｉｎａｌａｐｐｒｏａｃｈｅｓｆｏｒＬ－Ｓｓｅｇｍｅｎｔｃａｌ

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ｃｉｆｉｅｄｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ

ＬＩＮＬｉａｎｇ，ＣＨＥＮＹａｎｐｉｎｇ，ＺＨＡＯＣｈｏｎｇ，ＬＩＣｈａｎｇｋｕａｎ

（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＳｐｉｎａｌａｎｄＳｐｉｎａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＣａｎｇｚｈｏｕＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｃａｎｇｚｈｏｕ，Ｈｅｂｅｉ

０６１０００，Ｃｈｉｎａ）

Ａｂｓｔｒａ