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医院医疗废物管理操作规程规范

一、总则

1.1目的

为规范医院医疗废物的分类、收集、贮存、转运、交接等全过程管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，依据国家相关法律法规及标准，结合本院实际，制定本规程。

1.2适用范围

本规程适用于本院内所有产生、收集、贮存、转运、处置医疗废物的科室和相关人员。

1.3定义

医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。本规程所指医疗废物包括感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物。

1.4基本原则

医疗废物管理遵循“全程控制、分类管理、安全处置、责任到人”的原则。各科室负责人为本科室医疗废物管理第一责任人。

二、组织管理与职责

2.1管理组织

医院成立医疗废物管理领导小组，由院长担任组长，分管副院长为副组长，成员包括院感科、护理部、医务科、后勤保障部、药剂科、检验科及各临床科室负责人。领导小组下设办公室，设在后勤保障部（或院感科），负责日常管理工作。

2.2部门职责

*后勤保障部（或指定牵头部门）：负责医疗废物的分类收集、内部转运、暂存设施的建设与维护、与有资质的集中处置单位进行交接等工作的组织实施和监督检查。

*院感科：负责医疗废物分类收集、处理过程中的感染控制技术指导和监督，组织相关知识培训，参与不良事件调查处理。

*护理部、医务科：分别负责指导和监督护理人员、医师在医疗活动中规范分类和处理医疗废物。

*药剂科：负责药物性废物（特别是废弃药品、疫苗、血液制品等）分类收集的指导和管理。

*检验科：负责本部门产生的病理性废物、感染性废物等的规范管理。

*各临床、医技科室：负责本科室医疗废物的分类、初步包装、内部登记和安全存放，对本科室人员进行相关知识培训和日常监督。

2.3相关人员职责

*科室负责人：确保本科室人员严格执行本规程，提供必要的设施和防护用品，及时上报医疗废物管理中出现的问题。

*医务人员：严格按照分类要求产生和投放医疗废物，正确使用收集容器和包装材料，做好个人防护。

*保洁及转运人员：严格按照规定路线、时间和方法转运医疗废物，确保转运过程安全，做好转运工具的清洁消毒和个人防护。

三、分类收集与包装

3.1分类要求

医疗废物应根据其特性严格分类，不得混合收集。

*感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。如使用后的一次性医疗器械、敷料、棉签、引流物、血液、体液污染的物品等，应投入黄色医疗废物专用包装袋。

*病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。如手术切除的组织、脏器、病理切片后废弃的标本等，应放入防渗漏、有盖的专用容器或黄色医疗废物专用包装袋。

*损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。如针头、缝合针、刀片、载玻片、玻璃试管等，应直接投入防刺穿、有盖的专用利器盒。

*药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品。如废弃的一般性药品、细胞毒性药物和遗传毒性药物等，应根据性质分类收集，其中废弃细胞毒性药物等应放入有特殊标识的专用容器。

*化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品。如废弃的消毒剂、化疗药物、汞血压计、汞温度计等，应单独存放于符合要求的容器中，并有明显标识。

3.2收集容器与包装

*医疗废物应使用符合国家标准的专用包装袋（黄色）或容器。包装袋应坚韧耐用、防渗漏；利器盒应为防刺穿、防渗漏、可密封的硬质塑料盒。

*感染性废物、病理性废物应装入双层黄色医疗废物包装袋；损伤性废物必须装入利器盒。

*药物性废物和化学性废物的包装应符合其特性要求，防止泄漏和污染。

3.3收集操作要点

*医疗废物产生后，应及时放入指定的收集容器内，不得随意丢弃、堆放。

*收集过程中，应防止医疗废物破损和混合。

*包装袋或容器的封口应紧实、严密。感染性废物包装袋应采用鹅颈式结扎法或使用专用封口带。

*每个包装外表面必须有清晰、规范的标签，注明医疗废物产生单位、产生日期、类别、重量（或数量）及经办人等信息。

*科室医疗废物暂存点应设置分类收集示意图和操作说明。

*禁止将生活垃圾、病人的食物残渣等非医疗废物混入医疗废物；禁止将医疗废物混入生活垃圾。

四、内部转运

4.1转运人员与资质

内部转运工作应由经过培训的专人负责，熟悉医疗废物的分类和安全转运要求。

4.2转运工具与路线

*转运工具应专用，并有明显的医疗废物标识。工具应密闭、防渗漏、防遗撒，便于清洁和消毒。

*应设定固定的医疗废物转运路线和时间，避开人员密集区域和清洁通道。

4.3转运操作要点

*转运前，应对医