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2025年中医院医疗质量自查报告与整改措施

为全面落实国家中医药管理局《中医医院医疗质量安全核心制度要点》及《三级中医医院评审标准实施细则》要求，切实提升医疗服务质量与安全管理水平，我院于2025年3月至5月开展了为期3个月的医疗质量专项自查工作。本次自查以“强基础、补短板、促规范、提质量”为目标，覆盖临床、医技、药事、护理、院感等全流程环节，通过科室自查、职能部门交叉检查、院领导重点抽查相结合的方式，累计调取病历1268份、抽查处方8762张、现场核查操作环节432次，形成问题清单8类47项，现对自查情况及整改措施报告如下：

一、自查工作组织与实施情况

本次自查由院长牵头成立专项工作组