2025医保目录解读与医保政策执行考试题库(含答案).docxVIP

2025医保目录解读与医保政策执行考试题库(含答案)

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.2025年医保目录中，以下哪项不属于新增的医保药品？()

A.抗癌药品

B.心血管药品

C.中成药

D.疫苗

2.参加城乡居民基本医疗保险的个人，每年需要缴纳多少费用？()

A.300元

B.500元

C.1000元

D.1500元

3.以下哪种情况不属于医保基金不予支付的范围？()

A.因故意自伤、自杀所发生的医疗费用

B.因交通事故所发生的医疗费用

C.因医疗事故所发生的医疗费用

D.因生育所发生的医疗费用

4.参加职工基本医疗保险的个人，其个人账户的资金主要用于什么？()

A.支付住院费用

B.支付门诊费用

C.支付个人自付费用

D.以上都是

5.以下哪种疾病不属于医保门诊慢特病范围？()

A.糖尿病

B.高血压

C.精神分裂症

D.普通感冒

6.医保药品目录的调整周期是多久？()

A.每年一次

B.每两年一次

C.每三年一次

D.每四年一次

7.参加医疗保险的个人，以下哪种情况可以申请医保报销？()

A.在非定点医疗机构就医

B.因工作原因受伤

C.在定点医疗机构就医并符合医保政策

D.因疾病导致失能

8.以下哪种情况不属于医保基金的支付范围？()

A.普通门诊费用

B.住院费用

C.生育费用

D.交通事故造成的医疗费用

9.参加医疗保险的个人，以下哪种情况可以享受医保待遇？()

A.在国外就医

B.在非定点医疗机构就医

C.在定点医疗机构就医并符合医保政策

D.因疾病导致失能

10.以下哪种情况不属于医保基金的报销范围？()

A.因疾病住院治疗

B.因意外伤害就医

C.因美容整形就医

D.因慢性病门诊治疗

二、多选题(共5题)

11.以下哪些属于2025年医保目录调整的内容？()

A.新增部分罕见病用药

B.降低部分药品价格

C.纳入更多中成药

D.取消部分高价药品

12.参加医疗保险的个人，以下哪些情况下可以享受医保报销？()

A.在定点医疗机构就医

B.在非定点医疗机构就医

C.因意外伤害就医

D.因疾病住院治疗

13.以下哪些费用属于医保基金不予支付的范围？()

A.因自杀、自伤所发生的医疗费用

B.因交通事故所发生的医疗费用

C.因医疗事故所发生的医疗费用

D.因生育所发生的医疗费用

14.以下哪些属于医疗保险的缴费主体？()

A.个人

B.单位

C.政府补贴

D.社会捐赠

15.以下哪些属于医保门诊慢特病病种？()

A.糖尿病

B.高血压

C.心脏病

D.普通感冒

三、填空题(共5题)

16.2025年医保目录的调整将重点关注哪些领域的药品？

17.参加城乡居民基本医疗保险的个人，其个人缴费部分通常由以下哪方承担？

18.职工基本医疗保险的个人账户资金主要来源于？

19.医疗保险基金不予支付的费用包括哪些？

20.医保药品目录的调整周期通常是多久？

四、判断题(共5题)

21.2025年医保目录的调整将全面取消对高价药品的限制。()

A.正确B.错误

22.参加医疗保险的个人，在任何医疗机构就医都可以享受医保报销。()

A.正确B.错误

23.医保个人账户的资金只能用于支付个人的医疗费用。()

A.正确B.错误

24.所有参加医疗保险的个人都可以享受生育保险待遇。()

A.正确B.错误

25.医保药品目录的调整不会受到市场变化的影响。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.请简述2025年医保目录调整的主要原则。

27.参加医疗保险的个人如何查询自己所在地区的医保政策具体内容？

28.在医保报销过程中，如果遇到争议应该如何处理？

29.如何理解医保药品目录的动态调整机制？

30.医保基金的使用应遵循哪些原则？

2025医保目录解读与医保政策执行考试题库(含答案)

一、单选题(共10题)

1.【答案】D

【解析】疫苗通常不包含在医保药品目录中，因为疫苗属于预防性医疗产品。

2.【答案】A

【解析】城乡居民基本医疗保险的缴费标准根据各地实际情况有所不同，但一般每年缴费在300元左右。

3.【答案】D

【解析】生育所发生的医疗费用通常