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中国脑卒中护理指导规范

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.脑卒中概述

2.脑卒中评估

3.脑卒中护理措施

4.脑卒中康复护理

5.脑卒中营养护理

6.脑卒中并发症护理

7.脑卒中护理管理

01

脑卒中概述

脑卒中的定义与分类

脑卒中定义

脑卒中，又称中风，是指由于脑血管突然破裂或阻塞导致脑组织缺血或出血的一种急性脑血管疾病。根据世界卫生组织统计，全球每年约有1500万人发生脑卒中，其中约500万人死亡。

脑卒中分类

脑卒中主要分为两大类：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中占所有脑卒中的约80%，是由于脑血管阻塞导致脑组织缺血而引起的；出血性脑卒中占约20%，是由于脑血管破裂导致的脑内出血。

脑卒中病因

脑卒中的发生与多种因素有关，包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒等。其中，高血压是最主要的危险因素，约占所有脑卒中的30%。此外，脑卒中的发病也与年龄、性别、遗传等因素有关。

脑卒中的流行病学特点

发病率趋势

近年来，脑卒中的发病率呈现逐年上升的趋势，尤其在发展中国家更为明显。据世界卫生组织报告，全球每年约有1500万人新发脑卒中，其中约500万人死亡，每年新增病例约增加6%。

地区分布差异

脑卒中的发病率在不同地区存在显著差异。发达国家脑卒中发病率高于发展中国家，且城市地区高于农村地区。亚洲地区脑卒中发病率较高，尤其是中国、印度等国家。

年龄性别差异

脑卒中的发病年龄有年轻化的趋势，50岁以上人群发病率较高。男性发病率高于女性，但女性在绝经后发病率会逐渐上升，与男性接近。此外，脑卒中的发病风险在高血压、糖尿病等慢性病患者中显著增加。

脑卒中的危险因素

高血压

高血压是脑卒中的主要危险因素之一，约占总发病风险的30%-40%。血压长期控制不佳，会损伤血管壁，增加血管破裂或阻塞的风险。中国高血压患者约2.7亿，控制率不足25%。

高血脂

高血脂会导致动脉粥样硬化，增加血管狭窄和血栓形成的风险。高血脂人群发生脑卒中的风险是正常人群的2-3倍。我国高血脂患者超过2亿，但知晓率、治疗率和控制率均较低。

糖尿病

糖尿病是脑卒中的独立危险因素，患者发生脑卒中的风险是无糖尿病人群的2-4倍。糖尿病可导致血管病变，加速动脉粥样硬化过程。我国糖尿病患者约1.14亿，且患病率仍在持续上升。

02

脑卒中评估

神经功能缺损评分

NIHSS评分

美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）是评估脑卒中患者神经功能缺损程度的重要工具。该量表包含15个项目，总分范围为0-42分，分数越高表示神经功能缺损越严重。

MBI评分

日常生活能力量表（MBI）用于评估患者日常生活的自理能力，总分范围为0-100分，分数越高表示自理能力越好。MBI评分对于判断脑卒中患者的康复进度具有重要意义。

FIM评分

功能独立性评定量表（FIM）用于评估患者在运动和认知方面的独立性。FIM评分包括6个领域，总分范围为18-126分，分数越高表示功能独立性越好。FIM评分常用于脑卒中患者的康复评估和预后预测。

生活能力评估

Barthel指数

Barthel指数是评估患者日常生活能力（ADL）的常用工具，包含10个条目，总分100分。评分越高，表示患者依赖性越低，独立生活能力越强。中国人群中，Barthel指数评分在60分以上者，通常被认为生活基本自理。

PULSES评分

PULSES评分用于评估患者的日常生活自理能力，包括进食、个人卫生、洗澡、穿衣、使用厕所、转移和活动6个方面。每个方面有3个等级，总分18分。评分越高，表示患者自理能力越强。

modifiedRankinScale(mRS)

modifiedRankinScale(mRS)是评估脑卒中患者生活质量的量表，包括6个等级，从0到6。0表示完全无症状，6表示死亡。mRS评分对于评估脑卒中患者的长期预后和生活质量有重要意义。

并发症评估

呼吸道感染

呼吸道感染是脑卒中患者常见的并发症之一，发病率约20%-30%。患者由于神经功能障碍，咳嗽反射减弱，呼吸道分泌物不易排出，增加了感染的风险。及时有效的呼吸道管理对于预防感染至关重要。

泌尿系统感染

泌尿系统感染在脑卒中患者中也很常见，尤其是长期卧床的患者。感染不仅会导致病情加重，还可能引发败血症等严重并发症。尿动力学检查和适当的抗菌治疗是预防和治疗的关键。

下肢深静脉血栓

脑卒中患者由于卧床时间长，肢体活动减少，血液流动性降低，容易发生下肢深静脉血栓。血栓脱落可能导致肺栓塞，危及生命。预防措施包括早期下床活动、使用抗凝药物和弹力袜等。

03

脑卒中护理措施

生命体征监测

血压监测

血压是生命体征监测中的重要指标，脑卒中患者血压波动较大，需每小时监测一次。正常血压范围通常为收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg。血压