医院培训课件：《住院患者风险评估表解读》.pptxVIP

住院患者风险评估表解读;;;患者十大安全目标的要求

不良事件的频繁发生

;患者十大安全目标:;;住院患者风险评估制度;风险评估的项目;检查中发现的问题;疼痛;疼痛是一种复杂、主观的感受，是临床最常见的症状之一，也是近年来非常受重视的一个临床问题。2010年国际疼痛协会对疼痛的定义是：疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随有现存的和潜在的症状损伤。已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征，日益受到重视。而疼痛的评估则是疼痛治疗的第一步。;我院住院患者疼痛评估表为：

;疼痛的护理措施;跌倒/坠床;跌倒/坠床风险评估：①评分≥6分为高危，若病情无特殊变化每周评估一次；②评分≥4分为中危，每周评估1次；③评分＜4分停止评估。高风险药物包括：镇静剂、阿片制剂、抗惊厥、降压药、利尿、催眠、泻剂、精神类药物。步态不稳、平衡感差包括：中枢神经系统功能障碍，关节僵硬、变形、疼痛，肢体残缺，孕妇、产妇、2周岁以内婴儿。;跌倒坠床评分：≥6分高危；≥4分中危

跌倒/坠床干预措施（可多选）：①使用床栏或约束带；②嘱患者穿防滑鞋；③告知患者湿式拖地后避免不必要的行走；④告知患者离床活动时需有人陪护；⑤指导患者避免睡前大量饮水；⑥患者私人常用物品固定放置⑦加强健康教育⑧使用安全警示标识⑨其他;举例：

患者张开富，男，31岁，于2017年6月7日10：25由外一科以“右侧肱骨骨折”转入外二科。患者诉：右上臂疼痛，查：右上肢轻度肿胀，肢端血循环及感觉好，转入后遵医嘱给Ⅱ级护理、普食，右上肢前臂吊带悬挂制动对症等处理，坠床/跌倒评分：2分，属于低危度。告知患者防跌倒、坠床相关注意事项。患者于2017年6月9日10:10入厕时不慎跌倒，听到呼叫，护士立即赶到病房查看患者，患者跌倒在卫生间，诉入厕时感头晕、乏力后摔倒，再次防跌倒、坠床危险性评估：6分，属高危度，再次告知跌倒、坠床相关注意事项，使用床栏，床头悬挂防跌倒、坠床警示标示等。立即通知家属，加强巡视，严格交接班，严密观察病情变化。管理小组查看患者病历，患者转入外二科时的跌倒、坠床???分合理，医嘱使用复方甘露醇针、呋塞米针，可能导致患者出现缺钾等临床症状（乏力），又实地查看了病房设施，发现卫生间地面积水。在和患者交谈中发现，2017年6月8日晚就出现头晕、乏力，但未告知护理人员，护士未及时进行评估及采取预防措施。在事故发生后，护理人员对患者跌倒、坠床重新进行评分，采取相应防范措施。

;对于此事件发生原因总结如下：

1.护理方面：（1）护士责任心差，对患者病情评估不认真。（2）护士安全宣教不到位，护患沟通不到位。（3）安全意识差，对安全工作管理缺乏经验。（4）护理人员缺乏工作经验，风险预见性差，对患者活动能力评估不足，对病情评估不全。（5）护士缺乏药物知识，对使用药物后出现的不良反应观察不到位。（6）核心制度落实不到位，病房巡视不够。（7）护理人员未协助患者入厕。（8）护理人员未告知患者卫生间内安全设施的使用目的及方法。

2.环境方面：安全工作管理不到位（地面积水）。;2017年6月7日在妇产科发生一起患者坠床事件，此事件未对患者造成不良影响。患者王世丽，女，18岁，因“停经9月余，下腹不规律阵痛14小时余”于2017年6月2日22：50入院。入院遵医嘱给产科二级护理，普食，严观胎心胎动等处理。于2017年6年7日03:10值班护士听到呼叫，立即前往病房查看患者，发现患者卧于地上，呼之不应，立即通知值班医生到床旁查看患者，患者神志清楚，精神可，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，全身皮肤黏膜完整，子宫收缩好，阴道流血少，协助患者至床上休息。管理小组查看患者病历，查看患者入院的跌倒、坠床评分发现，护理人员未对此项目进行评分，看完病历又实地查看了病房设施，发现该病床未设置床栏。在和患者交谈中发现，患者在入院时未告知护理人员自己曾有跌倒、坠床史，未引起重视；且护理人员在事故发生后，未对患者跌倒、坠床重新进行评分，未采取相应防范措施。;原因分析：

1.环境方面：安全设施不到位（病床未安装床栏）；

2.护理方面：

（1）护士责任心差，对患者病情评估不认真。

（2）跌倒、坠床未进行评分，未引起责任护士重视；

（3）护士安全宣教不到位，护患沟通不到位。

（4）护士长督查不到位。

（5）安全意识差，对安全工作管理缺乏经验。

（6）核心制度落实不到位，病房巡视不够。

;防跌倒措施：;坠床的护理措施:;预防跌倒告知书;管路脱出;管路脱出评分;管路脱出护理措施;压疮;压疮评分;压疮伤口的测量：;压疮伤口的测量：;注意：;压疮患者的干预措施：;自理能力评估表;;评估说明;GCS评分表;概念

昏迷指数，是医学上评估病人昏迷程度的指标，现今用的最广的是格拉斯哥昏迷指数（GCS,GlasgowComaSc