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远程医疗咨询协议（2025年健康版）

甲方（医疗服务提供方）：[医疗机构名称或医生姓名/执业平台名称]

统一社会信用代码/身份证号：[甲方信息]

乙方（患者）：[患者姓名]

身份证号/护照号：[乙方信息]

联系方式：[乙方电话及邮箱]

鉴于甲方拥有合法的医疗服务资质，并提供远程医疗咨询服务；乙方有意向甲方寻求远程医疗咨询服务。根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国数据安全法》、《中华人民共和国个人信息保护法》及其他相关法律法规，双方经平等协商，达成如下协议：

第一条服务内容与方式

1.1甲方同意向乙方提供远程医疗咨询服务，包括但不限于在线问诊、病情咨询、健康指导、在线复诊、部分慢性病管理、特定检查结果的解读等。具体服务范围以甲方公示或双方约定的服务项目为准。

1.2远程咨询服务通过甲方指定的、符合安全标准的在线平台、视频会议系统或安全的即时通讯工具进行。

1.3乙方通过[具体平台名称或方式]预约并参与远程咨询服务，预约方式及流程遵循甲方规定。

第二条双方权利与义务

2.1乙方的权利与义务

2.1.1乙方的权利：

(a)有权了解甲方的合法资质和远程医疗服务的相关规章制度；

(b)有权要求甲方按照约定提供服务，并获得符合标准的医疗咨询意见；

(c)有权要求甲方对其个人信息依法予以保密；

(d)有权查阅、复制与本次远程医疗服务相关的记录（包括但不限于咨询记录、病历摘要、检查结果等）；

(e)有权在认为服务不符合要求时，提出异议或要求重新服务、解除协议。

2.1.2乙方的义务：

(a)应向甲方如实、完整、准确地提供个人身份信息及与健康状况相关的病史、症状、过敏史、正在使用的药物等信息，并对信息的真实性、合法性负责；

(b)应按照甲方的要求，提前准备好必要的病历资料、检查报告或影像资料，并清晰描述病情；

(c)应在约定的时间内，通过指定方式参与远程咨询服务；

(d)应遵守远程医疗平台的操作规则和甲方的诊疗指示；

(e)有权获得甲方提供的电子版服务记录，并妥善保管；

(f)应按本协议约定支付远程医疗咨询服务费用；

(g)应配合甲方进行医疗服务相关的必要调查或随访。

2.2甲方的权利与义务

2.2.1甲方的权利：

(a)有权要求乙方提供真实、准确的个人身份信息和健康信息；

(b)有权根据乙方提供的病情信息，决定是否提供远程咨询服务及服务方式；

(c)有权按照本协议约定收取咨询服务费用；

(d)有权按照规定保存乙方远程医疗服务的相关记录。

2.2.2甲方的义务：

(a)应保证其具备提供远程医疗服务的合法资质，并提供合格的服务人员；

(b)应确保远程医疗服务环境安全、稳定，所使用的平台和传输技术符合国家关于远程医疗和网络安全的相关标准；

(c)应在远程咨询过程中，认真询问病情，耐心解答乙方疑问，并根据病情提供适当的医疗建议或指导；

(d)对于需要开具处方的情况，应遵循相关法律法规和处方管理办法，确保处方的合规性；如需乙方前往线下就诊，应明确告知；

(e)应对其在远程咨询过程中知悉的乙方个人信息承担严格的保密义务，未经乙方同意或法律法规授权，不得向任何第三方泄露；

(f)应按照约定，真实、完整、准确地记录远程医疗服务过程和结果，并妥善保存服务记录，保存期限符合相关法律法规及行业规范要求；

(g)应及时通知乙方平台维护、服务调整等可能影响服务提供的重要信息。

第三条医疗信息的收集、使用与保密

3.1甲方为提供远程医疗服务，需要收集乙方的个人信息和健康信息。收集的信息包括但不限于：姓名、性别、年龄、身份证号/护照号、联系方式、住址、病史、过敏史、用药史、遗传史、本次咨询的病情描述、症状、检查检验结果、影像资料、咨询记录、电子签名/指纹等生物识别信息。

3.2甲方的信息使用目的仅限于为乙方提供远程医疗服务、进行诊疗相关沟通、服务记录与存档、保证医疗质量、进行内部管理、学术研究（在严格遵守匿名化、去标识化要求并获得乙方明确同意的情况下）以及法律法规规定的其他用途。

3.3甲方及其工作人员、参与服务的医务人员均应严格遵守保密义务，对在服务过程中获取的乙方的个人信息和健康信息予以保密，防止任何形式的泄露、篡改、丢失或不当使用。因法律规定或甲方履行法定职责