血小板减少性紫癜的护理.pptxVIP

血小板减少性紫癜的护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.血小板减少性紫癜概述

2.诊断与评估

3.治疗原则

4.护理评估

5.基础护理措施

6.病情观察与记录

7.并发症的预防和处理

8.健康教育

01血小板减少性紫癜概述

疾病定义定义范围血小板减少性紫癜是一种以皮肤、黏膜出血为特征的疾病，主要表现为反复出现的紫癜，多见于儿童和青少年，发病率为每年1-2/10万人口。病因分类该疾病可分为原发性和继发性两大类。原发性血小板减少性紫癜是指病因不明，可能与自身免疫、遗传等因素有关；继发性血小板减少性紫癜则是由其他疾病或药物引起的。临床表现典型症状为皮肤和黏膜出血，如瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。严重者可出现内脏出血，如消化道出血、泌尿道出血等，甚至危及生命。血小板计数常低于100×109/L，但出血程度与血小板计数并不完全一致。

病因及发病机制免疫性因素免疫性血小板减少性紫癜是最常见的类型，约占所有病例的80%。机体产生自身抗体，导致血小板破坏增加，从而引起血小板减少。骨髓因素骨髓是血小板生成的主要场所。骨髓因素引起的血小板减少性紫癜，可能是由于骨髓造血功能受损，如再生障碍性贫血等，导致血小板生成减少。其他因素其他因素包括药物、病毒感染、放射性损伤等。这些因素可能直接或间接影响血小板生成或功能，导致血小板减少性紫癜的发生。例如，某些药物如抗生素、抗癫痫药等可引起血小板减少。

临床表现皮肤出血最常见的症状为皮肤出现瘀点、瘀斑，直径约2-5毫米，可融合成片，多分布于下肢及臀部，有时可出现关节周围出血。黏膜出血黏膜出血常见于鼻腔、口腔、牙龈，可表现为鼻出血、牙龈出血、月经过多等，严重时可导致血尿或黑便。内脏出血严重病例可能出现内脏出血，如消化道出血（呕血、黑便）、泌尿道出血（血尿）、颅内出血等，这些情况可能导致休克，甚至危及生命。

02诊断与评估

实验室检查血小板计数这是最基础的检查，正常值为（100-300）×109/L。血小板计数低于100×109/L可诊断为血小板减少，但需结合临床表现和病史综合判断。凝血功能包括APTT、PT、INR等，用于评估凝血功能是否异常。一般而言，除出血时间延长外，其他凝血功能指标多正常。骨髓检查通过骨髓穿刺和骨髓活检，可以观察骨髓中血小板生成的情况，有助于区分原发性与继发性血小板减少性紫癜。

影像学检查超声检查对于肝脏、脾脏、肾脏等实质性器官的出血情况进行初步评估，如脾脏肿大、肝脏占位性病变等，有助于判断出血的可能部位。CT扫描可以更清晰地显示颅内、胸腔、腹腔等部位的出血情况，对诊断颅内出血、内脏破裂等具有重要意义。通常情况下，出血量超过10毫升即可在CT上显示。MRI检查对于软组织出血，如关节腔、肌肉、脊髓等部位的出血，MRI检查具有较高的敏感性，可以更准确地定位出血部位及范围。

诊断标准血小板计数血小板计数持续低于100×109/L，排除其他引起血小板减少的疾病，如骨髓抑制、脾功能亢进等。骨髓象检查骨髓中巨核细胞数量正常或增多，且形态异常，伴成熟障碍，提示血小板减少可能与巨核细胞成熟障碍有关。临床表现患者有典型的皮肤、黏膜出血表现，如瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，结合实验室检查结果，可确诊为血小板减少性紫癜。

03治疗原则

一般治疗休息与观察患者需卧床休息，避免剧烈运动，减少出血风险。密切观察生命体征，如血压、脉搏等，以及出血情况的变化。饮食管理保证营养均衡，多摄入富含维生素C和K的食物，如新鲜蔬菜、水果、豆制品等，有助于促进血小板功能的恢复。同时，避免过硬、粗糙的食物，以防消化道出血。预防感染注意个人卫生，避免去人群密集的地方，以防感染。如有感染迹象，如发热、咽痛等，应及时就医，并根据医嘱使用抗生素治疗。

药物治疗糖皮质激素常用药物如泼尼松，初始剂量一般为每日1-2mg/kg，根据病情调整。糖皮质激素可抑制免疫反应，减少血小板破坏，但需注意其不良反应，如骨质疏松、感染等。免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，适用于糖皮质激素无效或依赖的患者。免疫抑制剂可抑制免疫系统，减少自身抗体产生，但需定期监测肝肾功能。促血小板生成药物如重组人血小板生成素（rhTPO），适用于难治性或危及生命的血小板减少患者。该药物可促进骨髓中巨核细胞的成熟和血小板生成，但需注意其可能引起血栓等不良反应。

手术治疗脾脏切除对于脾功能亢进导致的血小板减少性紫癜，脾脏切除手术是一种有效治疗方法。手术可减少血小板破坏，但需注意术后可能出现的并发症，如感染、血栓等。骨髓移植对于某些严重病例，如再生障碍性贫血合并血小板减少性紫癜，骨髓移植可能是一种治愈手段。移植健康骨髓可重建正常的造血功能，但手术风险较高，需严格筛选适应症。其他手术在特定情况下，如消化道出血、颅内出血等严重并发症，可能需要相应的手术治疗。手术的目