超声诊断儿童痛性足副舟骨1例.pptxVIP

超声诊断儿童痛性足副舟骨1例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例概述

2.体格检查

3.超声检查

4.影像学检查

5.实验室检查

6.临床诊断与鉴别诊断

7.治疗与预后

8.总结与讨论

01病例概述

患者基本信息姓名年龄患者姓名：张三，年龄：8岁，性别：男。主诉症状主诉：左足疼痛伴活动受限3个月。疼痛性质为隐痛，休息时疼痛减轻，活动后加重。居住史患者居住于城市，平时以步行和自行车为主要出行方式，无特殊职业暴露史。

主诉及现病史疼痛起始患者3个月前开始出现左足疼痛，初期疼痛较轻，近1个月疼痛加剧，夜间尤为明显。活动受限疼痛导致患者行走时左足活动受限，行走距离缩短，不能进行长时间站立或跑步等活动。诱发因素疼痛多在行走、跳跃等运动后出现，休息后疼痛可有所缓解，但在天气变化时疼痛加重。

既往史及家族史既往疾病患者既往体健，无慢性疾病史，无手术史，无药物过敏史。家族病史家族中无类似足部疾病病史，父母及兄弟姐妹均无此类疾病。生活习惯患者平时饮食均衡，无吸烟、饮酒等不良生活习惯，体重正常，无长期负重史。

02体格检查

一般情况精神状态患者精神状态良好，意识清晰，合作度高，对答如流，面部表情自然。营养状况患者体型匀称，体重指数（BMI）正常，面色红润，毛发生长正常，指甲光滑无裂痕。步态检查患者行走时步态稳健，步伐均匀，步频约为每分钟100步，无跛行或明显疼痛表现。

局部检查足部外观左足外观无明显肿胀，足背皮肤色泽正常，足趾活动度良好，无明显畸形或扭曲。疼痛部位疼痛主要集中在足舟骨区域，局部按压时有明显压痛，疼痛程度约为4/10（使用数字评分法）。活动度检查足部主动和被动活动时，疼痛加剧，足弓支撑力下降，足踝关节活动范围无明显异常。

辅助检查血液检查血液常规检查结果正常，红细胞沉降率（ESR）15mm/h，C反应蛋白（CRP）5mg/L，炎症指标均在正常范围。超声检查超声检查显示足舟骨区域软组织肿胀，局部可见液性暗区，提示可能存在骨髓水肿。影像学检查X光片显示足舟骨无明显骨折或畸形，CT检查进一步确认了足舟骨的骨结构完整性，未发现明显病变。

03超声检查

声像图表现足舟骨形态足舟骨形态正常，骨皮质连续，无明显骨折或骨裂。软组织水肿足舟骨周围软组织出现明显水肿，回声增强，提示局部炎症反应。骨髓信号骨髓信号异常，呈低回声，边界不清，考虑骨髓水肿或骨髓炎的可能。

诊断要点疼痛特征患者足部疼痛，与活动密切相关，休息后可缓解，疼痛程度中等。局部体征足舟骨区域有压痛，局部肿胀，活动受限，足弓支撑力下降。影像学支持超声检查发现足舟骨周围软组织水肿，骨髓信号异常，支持炎症或水肿的诊断。

鉴别诊断骨髓炎需与骨髓炎鉴别，骨髓炎有发热、白细胞升高等全身症状，影像学可见骨破坏。足舟骨骨折排除足舟骨骨折，骨折有明确外伤史，影像学可见骨折线。足底筋膜炎需与足底筋膜炎区分，足底筋膜炎疼痛在足底，足舟骨区域无压痛。

04影像学检查

影像学表现X光片X光片显示足舟骨无骨折，骨密度正常，但可见软组织肿胀影。CT扫描CT扫描显示足舟骨周围软组织密度增高，骨髓腔信号不均，提示骨髓水肿。MRI检查MRI检查可见足舟骨周围明显水肿带，骨髓信号异常，有利于诊断痛性足副舟骨。

诊断价值诊断依据痛性足副舟骨的诊断主要依据临床症状、体格检查和影像学表现，其中影像学检查尤为重要。超声优势超声检查无创、便捷，可实时观察局部软组织变化，对早期诊断具有较高价值。影像学确认影像学检查如X光、CT、MRI等可帮助排除其他疾病，确诊痛性足副舟骨，为临床治疗提供依据。

局限性软组织分辨率超声检查对软组织分辨率有限，难以清晰显示骨骼内部结构，可能影响诊断准确性。操作依赖性影像学检查如CT和MRI依赖操作者的技术水平和经验，不同操作者可能存在结果差异。辐射暴露CT和MRI检查涉及辐射，对儿童和孕妇等敏感人群可能存在潜在风险，需权衡利弊。

05实验室检查

常规检查血液常规血液常规检查包括红细胞、白细胞、血小板计数，有助于发现感染、贫血等全身性疾病。炎症指标C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）等炎症指标有助于评估炎症反应的强度。肝肾功能肝肾功能检查可评估患者的一般健康状况，排除肝肾疾病对诊断的干扰。

特殊检查MRI检查MRI检查可提供高分辨率软组织成像，清晰显示骨髓、肌腱和韧带等结构，有助于诊断痛性足副舟骨。骨密度检测骨密度检测如DEXA扫描，可用于评估骨骼密度，排除骨质疏松等疾病。关节镜检查关节镜检查可直接观察关节内部情况，对疑有关节内病变的患者具有重要诊断价值。

检查结果分析血液指标血液检查结果显示炎症指标正常，排除感染性炎症，支持非感染性病因。影像学结果影像学检查显示足舟骨周围软组织水肿，骨髓信号异常，支持痛性足副舟骨的诊断。综合分析结合患者症状、体格检查和影像学结果，综合考虑