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急诊护理学应对：守护生命的第一线

第一章急诊护理学概述

急诊护理的使命与挑战核心使命急诊护理是抢救生命、稳定病情的关键环节。护理人员需要在黄金时间内完成患者评估，识别危及生命的症状，并立即采取相应的救治措施。每一秒都可能决定患者的生死存亡。专业挑战

急诊护理学的发展历程1传统救护时代基础的伤病处理和简单转运，缺乏系统化的护理流程和专业培训体系。2专业化转型期急诊护理逐步发展为独立学科，建立规范化的救治流程和护理标准。3现代急诊体系形成完整的院前急救、急诊科、重症监护的一体化救治网络。4专业认证时代专业护士培训与资质认证的规范化，建立持续教育和能力评估机制。

急诊医疗服务体系构成院前急救120急救系统、现场急救、安全转运，为患者争取宝贵的救治时间。急诊科分诊评估、紧急救治、病情稳定，是医院急救的核心枢纽。重症监护ICU持续监护、专科治疗、康复支持，为危重患者提供全方位护理。

急诊一线：分秒必争的生命战场在急诊科，护理人员每天面对各种突发状况和危重患者。他们在高压环境中保持冷静，快速评估病情，熟练操作各种急救设备，与医生紧密配合完成抢救任务。这是一个需要专业知识、实践技能和心理素质完美结合的职业。

第二章急诊分诊与评估急诊分诊是急诊护理的第一步，也是最关键的环节。通过科学的分诊系统和专业的评估方法，护理人员能够快速识别危重患者，合理分配医疗资源，确保每位患者都能得到及时有效的救治。

急诊分诊的重要性分诊的核心价值快速识别危重患者，合理分配医疗资源。在急诊科人满为患的情况下，科学的分诊系统能够确保危重患者优先得到救治，避免延误抢救时机。常用分诊方法三级分诊：将患者分为危重、急症、非急症三类四级分诊：增加次急症级别，更精细化管理五级分诊：国际通用标准，如ESI分诊系统专科分诊：针对特定疾病的快速通道90%分诊准确率经培训的专业护士3分钟平均分诊时间快速评估决策

初级评估（ABCDE法则）01Airway-气道评估检查气道是否通畅，有无异物、舌后坠、喉头水肿等阻塞情况。必要时立即清除异物或建立人工气道。02Breathing-呼吸评估观察呼吸频率、节律、深度，评估氧合状态。监测血氧饱和度，及时给予氧疗支持。03Circulation-循环评估检查脉搏、血压、心率、皮肤温度和毛细血管充盈时间，评估循环灌注情况。04Disability-神经评估评估意识水平（GCS评分）、瞳孔反应、肢体活动能力，识别神经系统损伤。05Exposure-全面暴露充分暴露患者身体，全面检查有无隐匿性损伤，同时注意保暖和隐私保护。

次级评估与病史采集详细体格检查系统性头到脚的全面检查，发现初级评估中可能遗漏的问题。辅助检查心电图、血气分析、影像学检查等，为诊断提供客观依据。病史采集SAMPLE原则：症状、过敏史、用药史、既往史、最后进食、事件经过。重点关注：生命体征异常和危险信号，如持续胸痛、呼吸困难加重、意识障碍、休克征象、严重创伤等，这些都需要立即处理。护理人员要保持高度警惕，及时发现病情变化。

急诊护理评估案例分享案例一：中风患者救治病情描述：68岁男性，突发剧烈头痛伴意识障碍，家属发现后立即送医。快速评估：气道通畅，呼吸急促血压190/110mmHg，心率不齐GCS评分8分，左侧肢体无力瞳孔不等大，光反射迟钝紧急处理：立即建立静脉通路，监测生命体征，快速完成CT检查，确诊脑出血后转入神经外科手术。抢救成功，患者脱离生命危险。案例二：儿童高热抽搐病情描述：3岁女童，高热39.5°C，突然出现全身抽搐，持续约2分钟。紧急处理流程：侧卧位，保持气道通畅，防止误吸解开衣领，物理降温措施建立静脉通路，予以止惊药物监测体温、呼吸、心率变化完善血常规、电解质等检查结果：抽搐停止，体温下降，诊断为高热惊厥，经治疗后康复出院。

第三章急诊常见疾病护理应对急诊科每天面对各种急危重症患者，从心血管急症到呼吸系统疾病，从严重创伤到急性中毒。护理人员需要掌握各类疾病的护理要点和应急处理措施，在关键时刻挽救患者生命。

急性心血管事件护理急性心肌梗死护理重点：绝对卧床休息，持续心电监护，快速建立静脉通路。给予吸氧、止痛、抗凝治疗，密切观察心律变化，准备急诊介入治疗。黄金120分钟是救治关键。急性心力衰竭护理重点：半卧位或端坐位，高流量吸氧，严格控制输液速度。监测呼吸、心率、血压、尿量，观察肺部啰音和呼吸困难改善情况。必要时准备气管插管。危险心律失常护理重点：持续心电监护，识别室颤、室速等致命性心律失常。准备除颤设备和急救药品，熟练掌握心肺复苏技术。建立多条静脉通路，确保用药通畅。心肺复苏（CPR）与心脏骤停应急处理心脏骤停是最危急的情况，需要立即实施高质量CPR。按压深度5-6cm，频率100-120次/分，减少中断时间。每2分钟评估一次，尽早除颤，给予肾上腺素等