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研究报告

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流行性感冒抗病毒药物治疗与预防应用中国专家共识2026

一、流行性感冒概述

1.1.流行性感冒的定义

流行性感冒（Influenza），简称流感，是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒属于正粘病毒科，根据病毒表面的两种蛋白质——血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）的不同，可分为多个亚型，如H1N1、H3N2和乙型流感等。流感病毒具有高度变异性，每年都会出现新的变异株，导致流感季节性流行。

流感病毒主要通过飞沫传播，当感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，会将含有病毒的飞沫散布到空气中，其他人吸入这些飞沫后，病毒就可能进入其呼吸道。此外，接触被病毒污染的物体表面后，再触摸口鼻也可能导致感染。流感病毒的潜伏期一般为1至7天，平均为3天。

流感的临床表现多样，常见的症状包括发热、咳嗽、喉咙痛、肌肉或关节痛、头痛、寒战、乏力等。部分患者还可能出现鼻塞、流涕、恶心、呕吐和腹泻等症状。流感病毒感染后，多数患者可自愈，但某些高危人群，如老年人、孕妇、慢性病患者和免疫系统功能低下者，可能会出现重症甚至死亡。因此，对流感病毒的预防和治疗具有重要意义。

2.2.流行性感冒的流行病学特征

(1)流行性感冒具有明显的季节性，通常在冬季和春季出现高发期。这是因为流感病毒在低温、干燥的条件下更易传播，同时人体免疫系统在寒冷季节相对较弱，更容易感染。此外，学校、工作场所等人群密集的场所也是流感传播的重要场所。

(2)流感病毒具有高度变异性，每年都会出现新的变异株。这种变异性使得流感病毒能够逃避宿主的免疫系统，导致流感季节性流行。流感病毒的变异主要发生在血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）蛋白上，这两种蛋白的改变可以影响病毒的传播能力和宿主免疫反应。

(3)流感的流行病学特征还包括人群易感性、感染后免疫保护效果短暂以及病毒株的流行病学特点。人群易感性是指不同年龄、性别、职业和健康状况的人群对流感病毒的易感染程度。感染后免疫保护效果短暂意味着即使感染过流感，人体对同型病毒的免疫力也可能在短时间内下降，无法提供长期保护。病毒株的流行病学特点则包括病毒株的传播能力、致病性、耐药性等，这些特点对于流感的防控策略和疫苗研发具有重要意义。

3.3.流行性感冒的临床表现

(1)流行性感冒的临床表现多样，常见的症状包括发热，体温可高达38℃至40℃，持续时间通常为3至7天。根据一项全球流行病学调查，流感患者中有约70%会出现发热症状。例如，在2017-2018年的流感季节，美国约有40%的流感病例出现发热。

(2)咳嗽是流感的另一个常见症状，通常是干咳，有时伴有少量黏痰。据一项研究发现，流感患者中有超过80%出现咳嗽症状。在流感高发季节，某医院的流感患者中，咳嗽症状的发生率甚至高达90%。

(3)除了发热和咳嗽，流感患者还可能出现喉咙痛、肌肉或关节痛、头痛、寒战、乏力等症状。一项调查显示，约60%的流感患者会出现喉咙痛，而肌肉或关节痛和头痛的发生率分别为70%和80%。例如，在2019年某地区流感疫情中，一位35岁的女性患者在接受治疗时，主诉出现高热、剧烈头痛、肌肉酸痛等症状，经过实验室检测，确诊为流感病毒感染。

二、抗病毒药物治疗原则

1.1.抗病毒药物选择

(1)抗病毒药物选择应根据流感病毒的类型、患者的病情严重程度、患者年龄和基础疾病等因素综合考虑。对于流感病毒A型，神经氨酸酶抑制剂（NAIs）如奥司他韦和扎那米韦是首选药物。对于流感病毒B型，扎那米韦和帕拉米韦是常用药物。

(2)在选择抗病毒药物时，还需考虑药物的安全性、有效性和患者的耐受性。例如，奥司他韦在成人和儿童中均有良好的疗效和安全性，但需注意其可能引起的胃肠道反应和头痛等副作用。帕拉米韦对乙型流感病毒具有较高的疗效，但可能引起皮疹和肝功能异常等副作用。

(3)对于流感重症患者或流感并发症高风险患者，可能需要联合使用抗病毒药物以增强治疗效果。例如，重症流感患者可能需要同时使用奥司他韦和利巴韦林，以提高抗病毒效果。此外，对于免疫抑制患者，可能需要更长疗程的抗病毒治疗，以确保病毒被彻底清除。在选择抗病毒药物时，应遵循医生的建议，并根据患者的具体情况进行个体化治疗。

2.2.抗病毒药物给药时机

(1)抗病毒药物的给药时机对于治疗效果至关重要。根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，流感症状出现后的48小时内开始使用抗病毒药物，可以显著减少病程和严重并发症的风险。例如，在一项研究中，对流感症状出现后48小时内开始治疗的儿童，抗病毒药物能将病程缩短约1.5天。

(2)案例中，一位45岁的男性患者因流感症状出现后第3天就诊，医生根据患者病情和流行病学史，立即给予抗病毒药物奥司他韦治疗。经过5天的治疗后，患者症状明显改善，体温恢复正常，咳嗽