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2025年中医院医疗质量自查报告及整改措施
为全面落实国家中医药管理局《中医医院医疗质量安全核心制度要点》及《三级中医医院评审标准（2025年版）》要求，我院于2025年6月至8月开展了医疗质量专项自查工作，覆盖门急诊、住院、药学、护理、院感、医技等全流程环节，通过病历抽查（抽查2025年1-5月出院病历800份，门急诊处方1200张）、现场巡查（累计巡查32个班次）、患者满意度调查（有效问卷1500份）、数据统计分析（调取HIS系统、LIS系统、电子病历系统等核心数据）等方式，系统梳理医疗质量现存问题，现报告如下：
一、自查发现的主要问题
（一）门急诊医疗质量
1.中医特色诊疗规范性不
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