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2025医保政策法规考试真题试卷+参考答案

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

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一、单选题(共10题)

1.参加城乡居民基本医疗保险的人员，以下哪项不属于个人缴费部分？()

A.基本医疗保险费

B.大病保险费

C.住院医疗补助费

D.个人账户存款

2.以下哪项不属于医疗保险基金支付的范畴？()

A.门诊医疗费用

B.住院医疗费用

C.生育费用

D.购买商业保险的费用

3.参保人员住院治疗，个人自付比例一般为多少？()

A.5%-10%

B.10%-15%

C.15%-20%

D.20%-25%

4.医疗保险基金年度结算后，个人账户余额如何处理？()

A.全部清零

B.自动转入下一年度个人账户

C.部分转入下一年度个人账户

D.由政府统筹使用

5.以下哪种情况不属于医疗保险基金不予支付的范围？()

A.因打架斗殴受伤

B.因交通事故受伤

C.因疾病治疗费用

D.因故意自伤自残

6.参加医疗保险的个人，以下哪项费用由个人全额承担？()

A.起付标准以下的医疗费用

B.起付标准以上的医疗费用

C.最高支付限额以上的医疗费用

D.个人账户支付的费用

7.医疗保险基金的筹集，以下哪种方式不属于主要来源？()

A.个人缴费

B.政府补贴

C.社会捐赠

D.企事业单位缴纳

8.参保人员因工作原因受伤，以下哪种情况医疗保险基金不予支付？()

A.因工负伤

B.因职业病治疗

C.因疾病治疗

D.因意外伤害

9.以下哪种情况可以申请医疗保险基金先行支付？()

A.参保人员因病情紧急需要抢救，但未及时办理住院手续

B.参保人员因病情紧急需要抢救，已办理住院手续

C.参保人员因病情紧急需要抢救，但未缴纳医疗保险费

D.参保人员因病情紧急需要抢救，已缴纳医疗保险费

10.医疗保险基金的管理和使用，以下哪种原则是首要的？()

A.公开原则

B.安全原则

C.公平原则

D.高效原则

二、多选题(共5题)

11.以下哪些属于医疗保险基金的筹集方式？()

A.个人缴费

B.政府补贴

C.社会捐赠

D.企事业单位缴纳

E.医疗保险基金利息收入

12.医疗保险基金支付范围通常包括以下哪些项目？()

A.门诊医疗费用

B.住院医疗费用

C.生育医疗费用

D.重大疾病治疗费用

E.残疾人康复费用

13.参保人员在医疗保险待遇期内，以下哪些情况可以享受医疗保险待遇？()

A.因疾病住院治疗

B.因意外受伤住院治疗

C.生育

D.因职业病治疗

E.从事违法犯罪活动受伤治疗

14.医疗保险基金的管理和使用应遵循哪些原则？()

A.公开、公平、公正原则

B.安全、高效、便捷原则

C.合理、合规、合法原则

D.社会效益最大化原则

E.医疗资源合理配置原则

15.以下哪些情况属于医疗保险基金不予支付的范围？()

A.因打架斗殴受伤

B.因交通事故受伤

C.因疾病治疗费用

D.因故意自伤自残

E.因医疗事故造成的损害

三、填空题(共5题)

16.参加城乡居民基本医疗保险的人员，其个人缴费部分主要用于支付__。

17.__是医疗保险基金的主要筹集来源之一，它由参保人员按一定比例缴纳。

18.医疗保险基金年度结算后，个人账户余额__。

19.参保人员住院治疗，医疗保险基金支付的起付标准为__元。

20.医疗保险基金的管理和使用，应当遵循__等原则。

四、判断题(共5题)

21.城乡居民基本医疗保险的缴费标准由各地人民政府根据实际情况自行制定。()

A.正确B.错误

22.参保人员在医疗保险待遇期内，无论是否缴纳医疗保险费，都可以享受医疗保险待遇。()

A.正确B.错误

23.医疗保险基金支付的起付标准以下的部分，由个人全额承担。()

A.正确B.错误

24.参加医疗保险的人员，在享受医疗保险待遇时，可以自由选择医疗机构。()

A.正确B.错误

25.医疗保险基金支付的医疗费用中，包括参保人员因违法犯罪活动受伤的治疗费用。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.什么是城乡居民基本医疗保险，其主要目的是什么？

27.医疗保险基金的主要筹集方式有哪些？

28.医疗保险基金支付的医疗费用包括哪些？

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