眼上静脉栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘1例.pptxVIP

眼上静脉栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘1例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例简介

2.检查与诊断

3.治疗经过

4.治疗效果

5.病例讨论

6.相关文献

7.总结

01病例简介

患者基本信息患者性别患者为男性，年龄45岁，已婚，居住在市区，职业为工程师。主诉时间患者自诉症状出现时间为3个月前，首次就诊时已持续症状约2周。既往病史患者既往有高血压病史，血压最高曾达160/100mmHg，目前规律服用降压药物。

主诉视力下降患者主诉右眼视力逐渐下降，从原来的1.0降至0.3，伴有视物模糊。眼球突出患者自觉右眼眼球逐渐突出，突出程度达2mm，伴有眼睑肿胀。头痛恶心患者伴有持续性头痛，尤其在眼球运动时加剧，并伴有恶心呕吐，影响日常生活。

现病史症状出现患者3个月前开始出现右眼视力下降，伴眼球突出，症状逐渐加重。病情发展近2周内，患者视力下降明显，眼球突出加剧，头痛频率增加，每晚持续数小时。生活影响患者因视力下降和头痛，生活和工作受到严重影响，无法进行正常阅读和驾驶。

02检查与诊断

临床表现视力改变患者主诉右眼视力下降明显，从1.0降至0.3，伴中心暗点，视野缩小。眼球突出右眼眼球突出明显，突出程度达2mm，伴有眼睑水肿，眼球运动受限。头痛症状头痛呈搏动性，与眼球运动相关，夜间加重，持续时间长达数小时。

辅助检查眼眶CT眼眶CT显示右眼眶内高密度影，颈内动脉海绵窦瘘形成，瘘口直径约5mm。眼压检查眼压测量结果显示右眼眼压升高，平均眼压值达26mmHg，超出正常范围。眼底检查眼底检查发现视网膜静脉怒张，视网膜水肿，黄斑区可见硬性渗出，提示视网膜缺血。

诊断过程初步诊断根据患者症状和眼部检查，初步诊断为眼上静脉栓塞导致的颈内动脉海绵窦瘘。辅助检查通过眼眶CT和眼底检查，证实了颈内动脉海绵窦瘘的诊断，瘘口直径约5mm。诊断依据结合病史、临床表现、影像学检查和眼科检查，最终确诊为眼上静脉栓塞引起的颈内动脉海绵窦瘘。

03治疗经过

治疗方案治疗原则治疗原则为控制颈内动脉海绵窦瘘，恢复眼上静脉通畅，降低眼压，改善视力。治疗方案采用经皮经导管血管内栓塞术，选用可脱性球囊进行瘘口栓塞，术后立即行DSA复查，确认栓塞成功。术后护理术后密切观察患者生命体征，监测眼压和视力变化，预防感染和出血，定期复查直至病情稳定。

手术操作手术步骤手术首先进行局部麻醉，然后通过股动脉穿刺置入导管，沿颈内动脉上行至海绵窦。栓塞过程导管尖端定位至瘘口，缓慢注入可脱性球囊，球囊扩张后暂时阻断血流，观察病情变化。术后处理球囊释放后，血流恢复，手术结束。术后密切观察患者生命体征，预防并发症。

术后处理生命体征术后立即监测患者心率、血压、血氧饱和度等生命体征，确保稳定。局部护理手术部位保持清洁，观察有无出血、肿胀等情况，必要时进行包扎处理。药物治疗给予抗感染、抗凝、降眼压等药物，并根据患者情况调整治疗方案。

04治疗效果

术后恢复情况视力改善术后3天，患者右眼视力从术前0.3提高至0.6，中心暗点有所缩小。眼压下降眼压监测显示术后眼压降至18mmHg，接近正常范围，头痛症状明显减轻。眼球突出术后1周，右眼眼球突出程度降至1mm，眼睑肿胀消退，眼球运动恢复正常。

并发症及处理血栓形成术后患者出现右侧颈内动脉血栓形成，经抗凝治疗，血栓溶解，症状缓解。感染风险术后局部出现感染迹象，立即进行抗生素治疗，伤口愈合良好，未发生全身感染。眼压波动术后初期眼压波动较大，调整用药后眼压稳定，未发生视网膜脱离等严重并发症。

随访情况首次随访术后1个月首次随访，患者视力稳定在0.6，眼压保持在16-18mmHg，无并发症。后续随访后续每3个月进行一次随访，患者视力持续稳定，眼压和眼球突出情况良好。长期观察患者已接受治疗6个月，目前病情稳定，将继续进行长期随访，确保治疗效果。

05病例讨论

治疗策略分析治疗方案选择针对颈内动脉海绵窦瘘，选择经皮经导管血管内栓塞术，因其微创、疗效确切。手术时机手术时机选择在患者症状明显，瘘口直径适中时进行，以利于术后恢复。术后管理术后进行严格的药物治疗和随访，以控制眼压、预防感染和血栓形成，确保长期疗效。

治疗效果评价视力改善患者术后视力从0.3提升至0.6，视觉功能得到显著改善，生活质量提高。眼压控制术后眼压稳定在16-18mmHg，远低于术前水平，头痛症状明显减轻。并发症减少通过合理治疗，并发症如血栓、感染等得到有效控制，未发生严重并发症。

经验教训术前评估术前需全面评估患者病情，包括视力、眼压、眼球突出程度等，以便制定合理治疗方案。手术技巧手术操作需熟练，注意导管尖端定位准确，避免过度扩张球囊，以减少并发症。术后管理术后密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案，确保患者恢复顺利。

06相关文献

文献综述栓塞技术近年来，经皮经导管血管内栓塞术已成为治