《慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2026)》解读PPT课件.docx

研究报告

PAGE

1-

《慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2026)》解读PPT课件

一、慢性鼻窦炎概述

1.慢性鼻窦炎的定义和分类

慢性鼻窦炎是一种常见的鼻科疾病，其特征为鼻窦黏膜的慢性炎症，持续时间通常超过8周。根据病因和临床表现的不同，慢性鼻窦炎可分为多种类型。首先，按病因分类，慢性鼻窦炎可分为感染性、非感染性和混合性三种。感染性慢性鼻窦炎主要由细菌、病毒或真菌引起，其中细菌性慢性鼻窦炎最为常见。非感染性慢性鼻窦炎多由过敏、免疫异常、药物性或环境因素引起。混合性慢性鼻窦炎则同时具有感染性和非感染性因素。

在临床表现方面，慢性鼻窦炎可以分为单纯性和复杂性两种。单纯性慢性鼻窦炎主要表现为鼻塞、流涕、鼻后滴漏、头痛或面部疼痛等症状。这些症状通常在早晨或起床后加重，活动后减轻。复杂性慢性鼻窦炎则除了上述症状外，还可能伴有嗅觉减退、鼻出血、鼻腔异味、牙痛、眼痛、耳痛等症状。复杂性慢性鼻窦炎的病因更为复杂，可能涉及多个鼻窦，甚至侵犯眼眶、颅底等邻近结构。

此外，慢性鼻窦炎还可根据病程的长短分为急性发作期和慢性稳定期。急性发作期通常指慢性鼻窦炎急性加重，此时症状明显加重，患者需接受积极治疗。慢性稳定期则指慢性鼻窦炎处于相对稳定状态，症状轻微或无明显变化。慢性鼻窦炎的治疗应根据其类型、病因和病情严重程度进行个体化选择，包括药物治疗、手术治疗、物理治疗和中医治疗等多种方法。

2.慢性鼻窦炎的流行病学

(1)慢性鼻窦炎是一种在全球范围内广泛存在的慢性疾病，其发病率在不同国家和地区存在差异。据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有5亿至10亿人患有慢性鼻窦炎，其中亚洲地区发病率较高。在我国，慢性鼻窦炎的患病率约为5%-15%，且随着年龄的增长而增加。以我国为例，一项针对北京、上海、广州等大城市的研究表明，慢性鼻窦炎的患病率在成年人中为8.7%，而在儿童中为3.9%。此外，慢性鼻窦炎在慢性呼吸系统疾病中的发病率位居第二，仅次于慢性支气管炎。

(2)慢性鼻窦炎的发病与多种因素有关，包括遗传、环境、生活方式和免疫因素等。遗传因素在慢性鼻窦炎的发病中起着重要作用，有研究表明，慢性鼻窦炎患者的家族史阳性率较高。环境因素方面，空气污染、职业暴露、气候变化等均可能增加慢性鼻窦炎的发病率。生活方式因素如吸烟、饮酒、不良饮食习惯等也可能对慢性鼻窦炎的发生和发展产生影响。免疫因素方面，过敏性鼻炎、哮喘等免疫性疾病患者更容易发生慢性鼻窦炎。

(3)慢性鼻窦炎对患者的日常生活和健康造成严重影响。一方面，慢性鼻窦炎患者常常出现鼻塞、流涕、头痛、面部疼痛等症状，严重影响患者的睡眠质量和工作效率。另一方面，慢性鼻窦炎可能并发其他疾病，如中耳炎、鼻窦癌等，进一步危害患者的健康。以我国为例，一项针对慢性鼻窦炎患者的调查显示，患者的生活质量评分平均为4.2分（满分10分），其中睡眠质量评分最低，为3.8分。此外，慢性鼻窦炎患者的医疗费用支出也较高，据统计，慢性鼻窦炎患者的年医疗费用约为5000-10000元人民币。因此，加强对慢性鼻窦炎的预防和治疗具有重要意义。

3.慢性鼻窦炎的临床表现

(1)慢性鼻窦炎的临床表现多样，常见的症状包括鼻塞，患者常常感到鼻腔不通畅，这种感觉可能是一侧或双侧的，且在早晨或起床后尤为明显。流涕也是常见症状，可能与鼻分泌物增多有关，患者可能会出现清水样或脓性鼻涕。此外，鼻后滴漏感可能导致喉咙不适或咳嗽。

(2)头痛和面部疼痛是慢性鼻窦炎的另一典型症状，疼痛可能位于额部、鼻根部、眼眶周围或颞部。这种疼痛通常在低头、弯腰或挤压鼻窦区域时加剧。部分患者还可能伴有嗅觉减退，这是由于鼻黏膜炎症导致嗅觉神经受损所致。在一些严重病例中，患者可能出现鼻出血，尤其是在擤鼻涕时。

(3)除了上述症状，慢性鼻窦炎还可能引起其他一些不那么常见的症状，如牙齿疼痛、眼睛红肿、流泪、耳痛或听力下降。这些症状可能与鼻窦炎引起的邻近器官炎症有关。此外，慢性鼻窦炎患者的整体健康状况也可能受到影响，包括疲劳、注意力不集中和睡眠质量下降等。这些症状可能会对患者的日常生活和工作产生负面影响。

二、慢性鼻窦炎的诊断

1.病史采集和体格检查

(1)病史采集是慢性鼻窦炎诊断过程中的重要环节。医生会详细询问患者的症状出现时间、持续时间、症状加重或缓解的因素，以及是否伴随有其他相关疾病。患者的主诉通常包括鼻塞、流涕、鼻后滴漏、头痛、面部疼痛、嗅觉减退等。了解患者是否有过敏史、家族史、职业暴露史等信息，有助于医生对病因的初步判断。此外，询问患者是否曾接受过相关治疗以及治疗效果，对于评估病情和制定治疗方案具有重要意义。

(2)体格检查是诊断慢性鼻窦炎的关键步骤。医生会通过视诊、触诊和嗅诊等方法评估患者的鼻腔、鼻窦和邻近器官。视诊时，医生会注意观察鼻腔黏膜的颜色、肿胀程度