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卧床病人护理培训

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目录

01

基础护理技能

02

特殊护理技术

03

并发症预防

04

生命体征监测

05

人文关怀实践

06

康复支持管理

01

基础护理技能

定期协助卧床病人翻身，每2小时调整一次体位，使用减压垫或气垫床分散压力，重点保护骨突部位如骶尾、足跟和肘部。

预防压疮的关键措施

采用轴线翻身法，保持头颈、脊柱、下肢呈直线，避免拖拽造成皮肤摩擦损伤；翻身后用枕头支撑侧卧姿势，确保关节处于功能位。

翻身操作标准化流程

针对呼吸困难的病人抬高床头30°-45°，下肢水肿者垫高下肢促进静脉回流，术后患者需根据手术部位选择保护性体位。

特殊体位适应症

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体位管理与翻身技巧

清洁卫生操作规范

排泄后清洁流程

失禁病人立即用温水清洗会阴及肛周，采用从前向后的方向擦拭；尿失禁男性可使用接尿器，女性留置导尿管需每日消毒尿道口。

口腔护理细节要求

昏迷病人需用开口器辅助，棉球蘸取生理盐水或专用漱口液清洁牙齿、舌面和颊黏膜，动作轻柔避免损伤黏膜。

床上擦浴操作要点

使用40℃-45℃温水，按面部-上肢-胸腹-背部-下肢顺序擦拭，注意清洁皮肤皱褶处；擦洗后及时擦干并涂抹润肤霜防止干燥。

喂食体位与食物准备

喂食前确认病人清醒，用小勺从健侧嘴角缓慢送入食物，每口吞咽后检查口腔残留；必要时采用增稠剂调整液体黏度。

吞咽障碍辅助技巧

鼻饲管护理要点

灌注前确认管道位置，食物温度接近体温，灌注速度不超过200ml/10分钟；灌注后需用温水冲洗管道并保持半卧位30分钟。

协助病人取半卧位或侧卧位，头部稍前倾；食物应处理为糊状或小块，温度控制在37℃-40℃，避免呛咳风险。

进食与饮水辅助方法

02

特殊护理技术

压疮预防与伤口处理

定期翻身与体位调整

每2小时协助病人翻身一次，避免局部皮肤长期受压，使用减压垫或气垫床分散压力，降低压疮发生风险。

皮肤清洁与保湿

每日用温水清洁皮肤，避免使用刺激性肥皂，涂抹保湿乳液防止干燥皲裂，尤其注意骨突部位如骶尾、足跟等。

伤口评估与敷料选择

对已形成的压疮根据分期（Ⅰ-Ⅳ期）选择合适敷料，如泡沫敷料吸收渗液、水胶体敷料促进肉芽生长，并定期记录伤口愈合进展。

营养支持与血液循环改善

提供高蛋白、高维生素饮食促进组织修复，指导家属进行被动关节活动以增强局部血液循环。

呼吸道分泌物清理

体位引流与叩背排痰

将病人置于侧卧位或半卧位，用手掌空心叩击背部（避开脊柱），由下至上促进痰液松动，配合深呼吸训练帮助咳痰。

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04

03

01

雾化吸入疗法

根据医嘱配置支气管扩张剂或黏液溶解剂进行雾化，稀释痰液并缓解气道痉挛，治疗后及时清洁面部避免药物残留刺激。

吸痰操作规范

使用无菌吸痰管经鼻腔或口腔插入，动作轻柔避免黏膜损伤，单次吸引时间不超过15秒，间隔期间给予高流量氧气以预防缺氧。

环境湿度控制与口腔护理

保持病房湿度在50%-60%，每日用生理盐水棉球清洁口腔3次，减少细菌滋生导致吸入性肺炎风险。

排泄护理与用品更换

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排泄物观察与记录

记录排便频率、性状（如布里斯托分级）及异常情况（血便、黏液便），为医生调整治疗方案提供依据。

人工取便与灌肠操作

对便秘者戴手套涂抹润滑剂，沿直肠壁缓慢取出硬结粪便；灌肠时控制液体温度（39-41℃）和流速，避免肠黏膜损伤。

导尿管维护与感染预防

固定导尿管避免牵拉，每日用碘伏消毒尿道口2次，观察尿液颜色及量，发现浑浊或血尿立即报告医生。

更换前用温水清洗会阴部，动作轻柔避免摩擦，选择透气性好的高分子吸收材料尿布，每2-4小时检查一次防止浸渍。

尿布与护理垫更换流程

03

并发症预防

深静脉血栓预防措施

根据医嘱为病人配备间歇充气加压装置或梯度压力弹力袜，通过机械压迫预防深静脉血栓形成。

使用抗血栓设备

药物预防管理

体位调整与早期活动

定期协助病人进行被动或主动肢体运动，如踝泵运动、膝关节屈伸等，以增强下肢静脉回流，减少血液淤滞风险。

对于高风险病人，遵医嘱使用低分子肝素等抗凝药物，并严格监测凝血功能及出血倾向。

每两小时协助病人翻身一次，病情允许时尽早鼓励床旁坐起或短时间站立，避免长期保持同一姿势。

促进血液循环

呼吸道清洁护理

呼吸功能训练

每日进行口腔护理，定期协助病人翻身拍背（每两小时一次），促进痰液排出，必要时使用雾化吸入稀释痰液。

指导病人进行深呼吸、有效咳嗽训练，或使用呼吸训练器增强肺活量，预防肺不张和坠积性肺炎。

肺部感染风险控制

环境与器械管理

保持病房空气流通，定期消毒呼吸机管道、吸痰设备等，避免交叉感染。

营养与水分支持

保证病人每日充足的水分摄入和均衡营养，维持呼吸道黏膜湿润及免疫力。

根据病人耐受度设计渐进式运动方案，包括床上桥式运动、阻力带训练等，维持肌肉张力和关节活动度。