中国缺血性脑卒中诊治指南2019解读-文档资料共50页PPT.pptxVIP

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目录1.缺血性脑卒中概述

2.缺血性脑卒中的诊断

3.缺血性脑卒中的治疗

4.缺血性脑卒中的预防

5.缺血性脑卒中的康复治疗

6.缺血性脑卒中的护理

7.缺血性脑卒中的健康教育

01缺血性脑卒中概述

缺血性脑卒中的定义和分类定义概述缺血性脑卒中，简称脑梗死，是由于脑部血流供应障碍导致脑组织缺血缺氧引起的脑组织损伤，约占所有脑卒中的80%以上。其发生通常是由于血管狭窄、血栓形成或动脉粥样硬化等因素导致。分类方法根据不同的病因和临床表现，缺血性脑卒中可分为多种类型，如大动脉粥样硬化性脑梗死、小动脉闭塞性脑梗死、心源性脑栓塞等。每种类型的病因、病理生理过程和治疗方法都有所不同。临床分型在临床诊断中，缺血性脑卒中常分为完全前循环梗死、完全后循环梗死、部分前循环梗死和部分后循环梗死等。这些分型有助于判断患者的病情严重程度和预后，从而制定相应的治疗方案。

缺血性脑卒中的流行病学特点患病率趋势我国缺血性脑卒中的患病率逐年上升，目前已成为我国中老年人最常见的疾病之一。据最新数据显示，每年新发病例超过200万，给社会和家庭带来沉重负担。地区分布差异缺血性脑卒中的发病率存在明显的地区差异，城市高于农村，东部地区高于中西部地区。这与生活习惯、经济条件、医疗资源等因素密切相关。性别年龄差异缺血性脑卒中的发病率在不同性别和年龄阶段有所不同。男性发病率高于女性，随着年龄增长，发病率呈上升趋势。45岁以上人群是缺血性脑卒中的高发人群，应加强预防和监测。

缺血性脑卒中的危险因素高血压高血压是缺血性脑卒中最主要的危险因素之一，控制不佳者脑卒中风险增加4-6倍。我国高血压患者超过2亿，控制率不足40%。糖尿病糖尿病与缺血性脑卒中的关系密切，糖尿病患者发生脑卒中的风险是非糖尿病患者的2-4倍。控制血糖对于预防脑卒中至关重要。高脂血症高脂血症是动脉粥样硬化的主要原因之一，可导致血管狭窄和血栓形成，增加脑卒中风险。我国高脂血症患者众多，应重视血脂管理。

缺血性脑卒中的临床表现神经功能缺损缺血性脑卒中患者常出现不同程度的神经功能缺损，如肢体无力、言语不清、吞咽困难等。这些症状的出现与脑部受损区域和程度有关。头痛眩晕头痛和眩晕是缺血性脑卒中的常见症状，尤其是突然发生的剧烈头痛或眩晕，可能是脑卒中的早期信号。这些症状可能与脑部血管痉挛或出血有关。认知功能障碍部分缺血性脑卒中患者会出现认知功能障碍，如记忆力减退、注意力不集中、判断力下降等。这些症状可能会对患者的日常生活和工作产生严重影响。

02缺血性脑卒中的诊断

病史采集和体格检查病史询问详细询问病史是诊断缺血性脑卒中的第一步，包括发病时间、症状、既往病史、家族史等。了解发病前是否有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素，有助于判断病因。症状描述患者的主观症状描述对诊断至关重要。如患者出现突发性肢体无力、言语不清、面部麻木等，应考虑脑卒中的可能。同时，询问患者是否有头痛、眩晕、恶心等伴随症状。体格检查体格检查是诊断缺血性脑卒中的重要环节，包括神经系统检查、心血管系统检查等。神经系统检查重点观察患者是否存在偏瘫、失语、感觉障碍等神经功能缺损症状。

影像学检查CT扫描CT扫描是缺血性脑卒中的首选影像学检查方法，可在发病后数小时内显示脑梗死灶，对于早期诊断和治疗方案的选择具有重要意义。通常在发病4小时内进行CT扫描可获得最佳效果。MRI检查MRI检查可以提供更详细的脑部结构信息，尤其适用于发现小面积梗死灶和脑白质病变。MRI对于早期诊断和评估病情进展具有独特优势，但检查时间较长，对紧急情况不适用。血管造影血管造影是一种直接观察脑血管状况的方法，可用于诊断血管狭窄、动脉瘤等血管病变。对于怀疑血管病变的患者，血管造影是必要的检查手段，但属于侵入性检查，存在一定的风险。

实验室检查血液常规血液常规检查有助于评估患者的整体健康状况和炎症反应。缺血性脑卒中患者常伴有白细胞计数升高，可能提示感染或炎症。生化指标生化指标如血糖、血脂、肝肾功能等检查，有助于发现潜在的危险因素，如高血糖、高血脂等，这些因素与脑卒中的发生密切相关。凝血功能凝血功能检查对于评估血栓形成风险和指导抗凝治疗至关重要。缺血性脑卒中患者常伴有凝血功能异常，如凝血酶原时间延长等。

诊断标准与鉴别诊断诊断标准缺血性脑卒中的诊断主要依据病史、临床表现、影像学检查和实验室检查。符合以下条件之一可诊断为缺血性脑卒中：突发性神经功能缺损、CT或MRI显示脑梗死灶、脑脊液检查无出血迹象等。鉴别诊断鉴别诊断是诊断过程中的重要环节，需与脑出血、短暂性脑缺血发作（TIA）、脑肿瘤等疾病进行鉴别。通过详细询问病史、体格检查和影像学检查，可明确诊断。风险分层根据患者的病情严重程度和预后，将缺血性