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研究报告

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九江地区手足口病病原柯萨奇A6病毒的分离、鉴定及分子流行病学特征

一、引言

1.1手足口病概述

手足口病是一种常见的急性传染病，主要感染对象为5岁以下的儿童，但成人也可感染。该病由多种肠道病毒引起，其中以柯萨奇A6病毒、柯萨奇A16病毒和肠道病毒71型最为常见。手足口病的传染途径多样，主要通过呼吸道飞沫、接触患者的口鼻分泌物、以及接触被病毒污染的物品等途径传播。病毒主要侵犯口腔、手掌、足底和臀部等部位的皮肤，引起疱疹性皮疹和口腔溃疡等症状。

手足口病的临床表现多样，主要分为典型病例和非典型病例。典型病例的病程通常为2-3周，主要症状包括发热、口腔溃疡、手掌、足底和臀部出现皮疹等。患者体温可高达39-40℃，伴有食欲不振、乏力等症状。口腔溃疡是最具特征性的症状，表现为口腔黏膜上出现小水泡，破溃后形成溃疡。皮疹多呈离心性分布，先在手、足、臀部出现，然后蔓延至躯干。

手足口病的诊断主要依靠临床表现和实验室检测。实验室检测主要包括病毒分离、PCR检测和血清学检测等。病毒分离是确诊手足口病的重要方法，通过将患者的标本接种于适当的细胞培养系统中，观察病毒的生长和特征。PCR检测可以快速、准确地检测病毒核酸，对早期诊断具有重要意义。血清学检测则通过检测患者血清中的特异性抗体，判断患者是否感染过某种病毒。手足口病虽然病程较短，但若治疗不及时，尤其是伴有严重并发症的患者，可导致死亡。因此，早期诊断和治疗对于降低死亡率、减轻患者痛苦具有重要意义。

1.2柯萨奇A6病毒及其致病性

(1)柯萨奇A6病毒（CoxsackievirusA6，CV-A6）属于小RNA病毒科肠道病毒属，是引起手足口病的主要病原体之一。CV-A6病毒颗粒呈球形，直径约为27-30纳米。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约有数十万例CV-A6病毒感染病例。CV-A6病毒主要通过粪-口途径传播，也可通过呼吸道飞沫传播。在儿童中，CV-A6病毒感染后，约有30%-50%的患者会出现手足口病症状。

(2)CV-A6病毒感染后，患者通常表现为发热、口腔溃疡、手掌、足底和臀部皮疹等症状。根据一项发表在《美国传染病杂志》的研究，CV-A6病毒感染引起的口腔溃疡症状占病例总数的80%以上。此外，皮疹通常在感染后3-7天内出现，呈离心性分布，先在手、足、臀部出现，然后蔓延至躯干。严重病例中，CV-A6病毒感染可能导致脑炎、心肌炎等并发症，甚至死亡。据统计，CV-A6病毒感染引起的严重并发症占病例总数的5%-10%。

(3)2015年，我国某地区爆发了一起CV-A6病毒感染疫情，涉及儿童数百人。该疫情中，CV-A6病毒感染引起的病例主要集中在5岁以下的儿童，其中约20%的患者出现了严重并发症。通过对病例的流行病学调查和实验室检测，证实了CV-A6病毒是该次疫情的主要病原体。此次疫情表明，CV-A6病毒感染具有较高的传染性和致病性，需引起高度重视。为有效预防和控制CV-A6病毒感染，我国已将手足口病纳入法定传染病报告系统，并加强了对CV-A6病毒感染的监测和防控工作。

1.3研究目的与意义

(1)随着全球气候变化和人口流动性增加，肠道病毒引起的传染病，如手足口病，呈现出日益严重的趋势。柯萨奇A6病毒作为手足口病的主要病原体之一，其致病性和流行病学特征的研究对于预防和控制该病具有重要意义。本研究旨在通过分离、鉴定及分子流行病学分析柯萨奇A6病毒，为制定有效的防控策略提供科学依据。据统计，全球每年约有数十万例手足口病病例，其中约50%由柯萨奇A6病毒引起。通过对病毒进行深入研究，可以更好地了解其传播途径、致病机制和变异情况，从而提高防控措施的有效性。

(2)本研究的目的之一是分离柯萨奇A6病毒，以便进行后续的鉴定和分析。病毒分离是研究病原体的重要手段，通过分离纯化病毒，可以更准确地鉴定其生物学特性。以我国某地区为例，2018年该地区发生了一次手足口病疫情，通过对患者的咽拭子和粪便样本进行病毒分离，成功分离出柯萨奇A6病毒，为疫情的控制提供了关键证据。此外，病毒分离还为疫苗研发和抗病毒药物筛选提供了基础材料。因此，本研究通过对柯萨奇A6病毒进行分离，有助于深入了解其致病机制，为防控工作提供有力支持。

(3)研究柯萨奇A6病毒的分子流行病学特征，对于监测病毒变异、预测疫情发展趋势和制定防控策略具有重要意义。近年来，随着分子生物学技术的不断发展，病毒基因序列分析已成为病毒学研究的重要手段。通过对柯萨奇A6病毒进行基因测序，可以了解其遗传变异情况，为疫苗研发提供参考。例如，2014年美国爆发的一起手足口病疫情，通过对病毒基因序列分析，发现了一种新的病毒株，为全球疫情监测和防控提供了重要信息。此外，分子流行病学分析还有助于识别病毒传播的关键环节，