巨细胞病毒感染护理查房.docx

研究报告

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巨细胞病毒感染护理查房

一、病患基本信息采集

1.1病患姓名、年龄、性别

(1)病患姓名：张某某，男性，现年58岁。患者因反复发热、乏力、咳嗽等症状入院。经过详细询问病史和体格检查，初步诊断为巨细胞病毒感染。患者既往有高血压病史，目前血压控制尚可，无其他慢性疾病。根据患者年龄和性别，需特别注意其免疫系统状况，以评估病情严重程度及制定合理的治疗方案。

(2)张某某入院时体温最高可达39.5℃，脉搏120次/分，呼吸24次/分，血压120/80mmHg。患者主诉咳嗽剧烈，痰少，伴有咽痛。实验室检查结果显示，白细胞计数偏低，病毒载量明显升高，提示巨细胞病毒感染。患者配偶曾于近期出现类似症状，经检测确诊为巨细胞病毒感染，目前正处于康复期。结合患者病史和临床表现，初步判断为家庭聚集性感染。

(3)张某某的巨细胞病毒感染可能与以下因素有关：1)患者年龄较大，免疫系统功能相对较弱；2)患者有高血压病史，可能存在血管内皮损伤，导致免疫系统功能进一步下降；3)家庭聚集性感染，可能与患者配偶的感染有关。针对这些因素，护理团队将密切关注患者病情变化，加强抗病毒治疗，并采取相应措施预防并发症的发生。同时，加强心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心。

1.2病患入院时间、入院诊断

(1)病患张某某于2023年4月15日因出现发热、乏力、咳嗽等症状入院。患者入院前一周无明显诱因出现发热，最高体温达到39.8℃，伴有咳嗽、咽痛、乏力等症状。患者自述病情逐渐加重，于4月13日夜间出现呼吸困难，伴头痛、恶心，故于次日前往当地医院就诊。经当地医院初步检查，诊断为上呼吸道感染，给予抗感染治疗，症状未见明显改善。为求进一步诊疗，患者于4月15日转入我院感染科。

(2)入院后，患者即刻接受全面检查。血常规检查结果显示白细胞计数偏低，中性粒细胞百分比正常，提示可能存在病毒感染。随后，通过病毒载量检测，发现巨细胞病毒载量显著升高，达到1.5×10^5拷贝/mL，远超过正常值。结合患者的临床表现和实验室检查结果，入院诊断为巨细胞病毒感染。此外，胸部CT检查显示双肺纹理增多，部分区域呈斑片状阴影，提示肺部存在炎症反应。

(3)在治疗过程中，患者病情波动较大。入院初期，患者体温波动于38.5℃至39.8℃之间，咳嗽剧烈，夜间尤为明显。经过抗病毒治疗，患者体温逐渐恢复正常，咳嗽症状有所减轻。然而，在治疗过程中，患者出现了肾功能损害的迹象，血肌酐水平从正常的70μmol/L上升至120μmol/L。为此，医生调整治疗方案，加强保肝、护肾治疗，并密切监测患者的生命体征和肾功能变化。经过一段时间的治疗，患者的病情得到了有效控制，肾功能逐渐恢复正常，巨细胞病毒载量降至正常范围。

1.3病患主要症状及体征

(1)患者张某某入院时主要症状包括高热，体温最高可达39.8℃，持续数日。患者自述乏力明显，活动后症状加重，睡眠质量下降。咳嗽为阵发性，干咳无痰，夜间咳嗽尤为频繁。此外，患者还伴有咽痛，吞咽时疼痛加剧，影响正常饮食。

(2)病情进展过程中，患者出现了明显的呼吸困难，表现为呼吸急促，每分钟呼吸频率达到28次。患者自觉胸部紧闷，有压迫感。体格检查发现，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音，提示肺部存在炎症反应。患者面色略显苍白，唇周发绀，提示轻度缺氧。

(3)患者入院后，神经系统症状逐渐显现，表现为头痛，呈持续性钝痛，程度较重，影响睡眠。患者还出现了恶心、呕吐的症状，呕吐物为胃内容物，非喷射性。此外，患者出现肌肉酸痛，特别是四肢肌肉，影响日常生活活动。综合患者的症状和体征，初步判断患者可能存在巨细胞病毒引起的全身性感染。

二、生命体征监测

2.1体温、脉搏、呼吸、血压

(1)病患张某某在入院后的生命体征监测中，体温呈波动性升高，最高可达39.5℃，持续时间为5天。脉搏在发热期间波动在110至130次/分之间，平均脉搏率为120次/分。呼吸频率在发热初期为24至28次/分，随着病情的发展，呼吸频率逐渐上升至30次/分以上。血压在正常范围内波动，平均血压值为120/80mmHg。这些生命体征的变化与患者的巨细胞病毒感染症状相吻合，提示患者正处于疾病活动期。

(2)在患者接受抗病毒治疗初期，体温有所下降，但仍维持在38.0℃至38.5℃之间。脉搏和呼吸频率也有一定程度的下降，但仍有波动。在此期间，患者血压保持稳定，未出现明显下降。然而，在治疗过程中，患者体温下降不理想，且出现了一过性血压下降至90/60mmHg的情况，随即通过调整治疗方案，加强血压监测，并给予相应的升压药物，血压得以稳定。

(3)随着病情的逐渐控制，患者的体温逐渐恢复正常，平均体温降至37.2℃以下，脉搏和呼吸频率也逐渐趋于稳定，平均脉搏率为100次/分，呼吸