【典型病例】拳击手骨折.pptxVIP

【典型病例】拳击手骨折汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例概述

2.病史采集

3.体格检查

4.影像学检查

5.诊断与鉴别诊断

6.治疗计划

7.预后评估

8.病例讨论

01病例概述

患者基本信息姓名年龄患者姓名：张三，年龄28岁，男性。职业背景患者是一名职业拳击手，从事拳击运动已有5年，曾多次参加国内外拳击比赛。受伤时间患者于2周前在一次比赛中不慎被对手击中左上臂，受伤后立即出现疼痛和肿胀，活动受限。

受伤经过事发经过患者在进行一场重量级拳击比赛中，第二回合时被对手强力击中，导致左上臂瞬间受力过猛。疼痛程度受伤后，患者立即感到剧烈疼痛，疼痛评分达到8分（根据NRS疼痛评分标准），疼痛持续时间为15分钟。现场处理现场裁判立即叫停比赛，并安排医疗人员进行初步检查。经检查，发现患者左上臂肿胀明显，活动受限，随后被紧急送往医院接受进一步治疗。

受伤部位及症状受伤部位患者受伤部位位于左上臂肱骨中段，具体为肱骨骨折，骨折线位于肱骨中段外侧，长约3厘米。症状表现患者受伤后，立即出现局部剧烈疼痛，无法进行正常的手臂活动。肿胀明显，局部皮肤发红，触摸有压痛感，局部温度升高。功能障碍由于骨折，患者左上臂活动受限，无法进行日常的抓握、推拉等动作，严重影响日常生活和工作。

02病史采集

主诉疼痛主诉患者自述受伤部位剧烈疼痛，疼痛程度约为8分，持续约15分钟，无法忍受。肿胀主诉患者描述受伤部位迅速肿胀，肿胀范围约15×10厘米，触之有压痛，皮肤发红，温度较高。功能障碍主诉患者主诉无法进行正常的手臂活动，如抓握、举重等，影响日常生活和工作，疼痛时加剧。

现病史受伤过程患者在比赛第二回合时，被对手重拳击中左上臂，瞬间感到剧痛，随即出现局部肿胀，无法正常握拳。症状发展受伤后1小时内，疼痛加剧，肿胀范围迅速扩大，患者尝试自行休息和冰敷，但症状未见明显缓解。就医经历患者于受伤后24小时内前往附近医院就诊，医生诊断为肱骨骨折，建议立即进行手术治疗。

既往史运动损伤史患者既往有多次运动损伤史，包括手腕关节扭伤、肋骨挫伤，但无骨折等严重损伤记录。家族病史家族中无遗传性骨质疏松或骨折病史，患者父母及兄弟姐妹均无类似骨折史。用药情况患者平时身体健康，无长期用药史，近期服用过抗炎止痛药，但非治疗骨折所需药物。

03体格检查

一般情况生命体征患者体温37.2℃，脉搏每分钟88次，呼吸每分钟20次，血压120/80mmHg，生命体征稳定。意识状态患者意识清醒，对答切题，情绪稳定，无定向力障碍。体格检查患者发育正常，营养状况良好，身高175厘米，体重75公斤，体型适中，无畸形或水肿。

局部检查皮肤外观受伤部位皮肤完整，未见破损或出血，但局部皮肤呈紫红色，表明有轻微皮下出血。肿胀情况局部肿胀明显，肿胀范围约为15×10厘米，触摸有波动感，提示可能有血肿形成。压痛与活动局部压痛剧烈，患者不能主动进行手臂屈伸活动，被动活动时疼痛加剧，提示骨折可能伴有软组织损伤。

其他相关检查X射线检查X射线显示左上臂肱骨中段有一长约3厘米的骨折线，骨折处有骨碎片，提示可能为复杂性骨折。CT扫描CT扫描进一步确认了X射线的发现，并显示骨折线周围软组织有广泛水肿，提示有软组织损伤。血液检查血液检查结果显示白细胞计数正常，红细胞沉降率（ESR）为20mm/h，轻微升高，提示有轻微炎症反应。

04影像学检查

X射线检查骨折位置X射线检查显示骨折位于左上臂肱骨中段，骨折线长约3厘米，与肱骨长轴呈约30度角。骨折类型根据骨折线的形态，判断为横断型骨折，且骨折端有部分骨碎片，可能为复杂性骨折。软组织损伤X射线片上未发现明显的软组织损伤，但结合临床检查，推测骨折周围软组织可能存在水肿和挫伤。

CT检查骨折详细CT检查清晰地显示骨折线长度约为3.5厘米，骨折端有骨碎片，提示骨折可能较为复杂。软组织损伤CT扫描发现骨折周围软组织有广泛水肿和挫伤，提示软组织损伤程度较重，可能涉及肌肉和血管。三维重建通过CT的三维重建，可以更直观地看到骨折的具体形态和骨折端的位置关系，有助于制定更精确的治疗方案。

MRI检查软组织损伤MRI检查显示，骨折周围软组织包括肌肉、肌腱和血管均有不同程度损伤，损伤面积约为10×7厘米。神经损伤情况MRI扫描发现神经传导速度正常，未见神经损伤迹象，排除神经受损的可能。骨髓水肿在肱骨骨折部位，MRI观察到骨髓水肿现象，表明骨折部位有骨髓血供减少，可能影响愈合过程。

05诊断与鉴别诊断

诊断依据临床症状患者主诉剧烈疼痛，局部肿胀，活动受限，结合受伤史，初步判断为肱骨骨折。影像学检查X射线和CT检查均显示左上臂肱骨中段有明确骨折线，骨折类型为横断型，支持骨折诊断。实验室检查血液检查正常，红细胞沉降率（ESR）轻微升高，提示有轻微炎症反应，但无其他并发症。

鉴别诊断肱骨干骨折