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基础护理学：口服药物的正确使用

第一章

口服给药的意义与作用

口服给药是指将药物经口服入,通过胃肠道吸收进入血液循环,从而达到治疗疾病、预防疾病和维持正常生理功能的目的。这是临床上应用最广泛的给药途径,具有独特的优势和局限性。

主要优点

操作简便,患者易于接受

无创伤性,避免注射带来的疼痛

成本低廉,适合长期用药

患者可自行服药,提高依从性

主要缺点

药物吸收速度较慢

部分药物易被胃酸破坏

首过效应可能降低药效

受饮食影响较大

口服给药的基本原则

严格遵医嘱

执行三查七对制度，确保用药准确无误。三查：操作前查、操作中查、操作后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

密切观察

观察药物疗效及不良反应,包括患者的主观感受和客观体征变化。发现异常情况及时报告医师,采取相应处理措施。

保障安全

防止误服、漏服和重复用药。建立完善的核对机制,加强与患者的沟通,提高患者用药安全意识和自我管理能力。

第二章

口服药物的剂型与选择

口服药物有多种剂型,各具特点。护理人员需要了解不同剂型的特性,根据患者情况选择最合适的剂型,确保用药安全有效。

固体剂型

片剂：最常见的剂型,便于携带和保存。包括普通片、肠溶片、缓释片等。

胶囊：掩盖药物不良气味,减少胃部刺激。分硬胶囊和软胶囊。

丸剂：中药常用剂型,作用缓和持久。

重要提示：肠溶片、缓释片、控释片不可碾碎或咀嚼,否则会破坏药物特殊结构,影响疗效或增加不良反应。

液体剂型

糖浆剂：口感好,易于儿童接受,常用于止咳、化痰药物。

混悬液：药物不溶于水,悬浮于液体中,使用前需摇匀。

滴剂：浓度高,剂量小,适合婴幼儿及需要精确剂量的情况。

特殊剂型

泡腾片：遇水产生气泡快速崩解,吸收迅速。不可直接吞服,需溶于水后服用。

散剂：粉末状药物,服用前需用水调配或直接送服。吸收快,适合儿童及吞咽困难者。

颗粒剂：介于散剂和片剂之间,溶解性好,便于服用。

口服剂型选择的护理考量

01

评估患者年龄特征

新生儿及婴幼儿咀嚼和吞咽功能发育不完善,应优先选择液体剂型如滴剂、糖浆。避免使用大颗粒药物,防止呛咳或窒息。学龄前儿童可选择颗粒剂或可咀嚼片剂。

02

评估吞咽功能

对于不能吞咽片剂的患者,首先评估是否可以碾碎药物。若药物性质允许碾碎,可将片剂研碎后用温水调服。若不可碾碎,应及时联系医师更换合适的剂型。

03

了解药物特性

充分了解药物的理化性质和药理作用。肠溶片在肠道吸收,碾碎会导致药物在胃中释放,降低疗效或刺激胃黏膜。缓释片破坏后会使药物快速释放,可能导致中毒。

04

考虑患者依从性

选择患者易于接受和坚持使用的剂型。口感差的药物可选择胶囊或包衣片。需要长期服药的患者,应选择便于携带和保存的剂型,提高用药依从性。

第三章

口服给药前的准备工作

用物准备

准备工作是保证安全用药的基础环节。护理人员应提前做好充分准备,确保配药环境整洁、用物齐全、操作规范。

清洁发药盘或治疗盘

配备药匙、量杯、滴管

准备一次性药杯

备足适温开水

准备研钵(如需碾碎药物)

配备服药记录本和小药卡

手卫生

配药前彻底洗手或使用手消毒剂,防止污染药物

核对医嘱

仔细核对服药本和小药卡,确认患者信息和用药信息准确无误

按序配药

先配固体药物,后配液体药物,避免交叉污染和配药错误

口服药物配药操作细节

固体药物配药要点

使用清洁药匙取药,不可用手直接接触药物

从药瓶中倒药时,药瓶标签朝向手心,防止药液污损标签

倒药动作要轻柔,避免药物散落或破损

如需多片同种药物,可先倒入瓶盖,再倒入药杯

每次只配一位患者的药物,防止混淆

液体药物配药要点

使用前充分摇匀混悬液,确保药物分布均匀

量取液体时,量杯放平稳,视线与凹液面最低处平齐

剂量不足1ml时使用滴管精确量取

倒药时瓶口不接触量杯,防止污染

服完药后检查瓶口,及时擦净,保持清洁

油剂药物特殊处理

油剂药物(如鱼肝油、液体石蜡)配药时应先在药杯中加入少量冷开水,再倒入油剂,最后再加少量冷开水。这样做可防止油剂粘附在杯壁,确保患者服入准确剂量。服药后用温开水漱口。

第四章

口服给药的实施步骤

口服给药的实施过程需要严格遵循操作规程,每一个环节都关系到用药安全。护理人员应做到细致、认真、负责,确保药物准确送达患者。

按时送药

严格按照医嘱规定的时间携带服药本、药物和温开水送药到患者床旁。不可提前或延后,确保药物在体内维持有效血药浓度。

床旁核对

到达床旁后再次进行全面核对:核对床头卡与服药本上的床号、姓名是否一致;核对药名、剂量、服药时间、给药方法是否正确。必要时询问患者姓名进行双重确认。

交代注意事项

向患者说明所服药物的名称、作用和服用方法。提醒特殊注意事项,如某些药物需空腹服用,某些药物服后不能立即饮水等。解答患者疑问,消除顾虑。

协助服药

对于生活不能自理或年老体弱的患者,护士应