霍乱的临床表现及治疗要点医学课件.pptVIP

霍乱(cholera)

教学目标

1.描述霍乱的病原学、流行病学、临床表现和治疗要点。

2.叙述霍乱的护理要点和护理。

（一）定义

由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病。

经污染的水和食物传播

主要临床表现：腹泻、呕吐、脱水、循环衰竭、电解质和酸碱平衡紊乱。

属甲类传染病

（二）病原学

霍乱弧菌

革兰染色阴性

呈鱼群状排列

碱性培养基中生长

外界抵抗力差

（二）病原学

分型：

O1群霍乱弧菌：古典生物型和埃尔托生物型

不典型O1群霍乱弧菌

非O1群霍乱弧菌

（三）流行病学

传染源

传播途径

易感人群

病人和带菌者

（1）水传播

（2）食物传播

（3）生活接触传播

（4）苍蝇传播

人群普遍易感

流行特征

流行特征

地区性和流行扩散：沿海沿江分布

季节性：7-10月份

O139血清型霍乱弧菌流行特征

流行形式：爆发型和慢性迁延型

扩散：近程和远程扩散

（四）发病机制

发病取决于机体胃酸分泌程度和霍乱弧菌致病力

毒素：肠毒素、神经氨酸酶、血凝素和内毒素

发病机制

霍乱弧菌

口

胃

少数弧菌粘附于小肠粘膜上皮细胞，大量繁殖

产生肠毒素（CT）

A亚单位

B亚单位+神经节苷脂

细胞内

腺苷酸环化酶

激活

ATP

cAmp

促进分泌，抑制吸收

（五）病理特征

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（六）临床表现

潜伏期：1-3天

典型临床分期：三期

（六）临床表现

1.泻吐期

2.脱水期

3.恢复期或反应期

泻吐期（病程1-2天）

剧烈腹泻：典型为米泔样便

呕吐

无发热

脱水期（病程2-3天）

脱水

循环衰竭

肌肉痉挛

低钾综合征

代谢性酸中毒

恢复期

症状消失

尿量增加

生命体征正常

反应性发热

临床分型

健康带菌者

轻型

中型

重型

干性霍乱

(七)并发症

肾衰竭

急性肺水肿

低钾综合征

（八）实验室及其他检查

1.血液检查

2.尿常规检查

3.粪便检查

4.血清免疫学试验

粪便常规

涂片染色

直接悬滴及制动试验

粪便培养

免疫荧光菌球法与PCR法

抗体效价：1：100或1：32或4倍以上增高

（九）诊断要点

流行病学资料+典型的临床表现（三大症状，五期经过）和或实验室检查

（十）治疗要点

治疗原则

严格隔离

补液

抗菌

对症治疗

治疗方法

治疗方法

严格

隔

离

补液治疗

抗菌治疗

对症治疗

补液治疗

静脉补液

1）种类：541液、腹泻治疗液、2：1溶液

2）输液量和速度

口服补液：ORS

轻度失水：静脉输液3000-4000ml/d

中度失水：静脉输液4000-8000ml/d

重度失水：静脉输液8000-12000ml/d

（十一）常见护理诊断

腹泻

体液不足

恐惧

潜在并发症：急性肾衰竭、急性肺水肿、电解质紊乱

（十二）护理措施

1.环境

2.消毒隔离

3.饮食护理

4.病情观察

5.液体治疗护理

6.心理护理

7.用药护理

8.生活护理

生命体征和神志的观察

呕吐物及排泄物的观察

脱水程度的观察

实验室检查结果的观察

1）建立两条静脉通路

2）制订输液计划

3）加温液体至37-38

4）准确输入液体

5）观察输液效果及并发症

（十三）保健指导

控制传染源——加强对传染源的管理

切断传播途径——加强卫生管理

保护易感人群——提高人群免疫力

谢谢大家！

ThankYou！