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骶尾部压疮的个案护理

一、病例基本情况

患者张女士，68岁，因“脑梗死致右侧肢体偏瘫1月余，骶尾部皮肤破溃1周”入院。患者既往有高血压病史10年，糖尿病病史8年，长期卧床，生活完全不能自理。入院时查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压145/90mmHg。骶尾部可见一约4cm×5cm的皮肤破溃，创面基底呈暗红色，有少量淡黄色渗液，周围皮肤红肿，触痛明显。实验室检查：空腹血糖8.5mmol/L，血红蛋白95g/L，白蛋白30g/L。

二、护理评估

（一）压疮分期评估

根据《压疮预防和治疗临床实践指南》，结合患者创面情况，该压疮属于Ⅱ期压疮，表现为部分皮层缺失，真皮层暴露，创面