腹胀的个案护理.doc

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腹胀的个案护理

一、个案基本资料

患者张某,女性,65岁,因“反复腹胀伴腹痛1月余”入院。患者既往有慢性萎缩性胃炎病史5年,长期服用奥美拉唑等药物治疗。此次入院前1月无明显诱因出现腹胀,以上腹部为主,呈持续性胀痛,餐后加重,伴嗳气、反酸,无恶心呕吐、腹泻便秘等症状。自行服用多潘立酮片后症状稍有缓解,但停药后复发。入院查体:体温36.8℃,脉搏78次/分,呼吸18次/分,血压130/80mmHg。腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱,约2次/分。辅助检查:血常规、肝肾功能、电解质均正常;腹部B超示:肝胆胰脾未见明显异常,腹腔内未

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