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2026年骨科常见疾病诊疗方案面试题

一、单选题（共10题，每题2分，计20分）

1.对于老年性膝骨性关节炎患者，首选的非药物治疗方案是？

A.关节置换术

B.药物治疗（如NSAIDs）

C.物理治疗（运动疗法、关节腔注射）

D.截骨手术

2.创伤性骨折患者，若合并骨筋膜室综合征，紧急处理的首选措施是？

A.石膏固定

B.胫骨中立位固定

C.立即切开减压术

D.持续抬高患肢

3.股骨颈骨折患者，若评估为GardenIV型，应优先考虑的治疗方法是？

A.保守治疗

B.闭合复位内固定

C.切开复位内固定

D.髋关节置换术

4.对于腰椎间盘突出症伴神经根压迫的患者，保守治疗无效时，首选的微创手术方式是？

A.开放性椎板切除术

B.经皮椎间孔镜手术（PELD）

C.腰椎融合术

D.经椎板开窗减压术

5.脊柱结核患者，若影像学提示冷脓肿形成，首选的抗结核治疗方案应包括？

A.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺

B.异烟肼+乙胺丁醇+链霉素

C.阿米卡星+左氧氟沙星+吡嗪酰胺

D.上述方案均需联合激素治疗

6.骨肿瘤患者，若病理确诊为骨肉瘤，化疗方案中必选的药物是？

A.长春新碱+阿霉素+甲氨蝶呤

B.长春瑞宾+顺铂+异环磷酰胺

C.多西他赛+氟尿嘧啶+阿霉素

D.上述方案均需配合放疗

7.对于成人型骨纤维结构不良患者，若疼痛剧烈且影响生活质量，可考虑的治疗方法是？

A.切除病灶+植骨术

B.降钙素+双膦酸盐

C.放射性核素治疗（1??锶）

D.外科假体重换术

8.膝关节半月板撕裂患者，若合并关节软骨损伤，关节镜手术中应优先处理？

A.关节软骨修复

B.半月板缝合或部分切除

C.滑膜切除

D.关节囊松解

9.骨折延迟愈合的常见原因是？

A.交感神经损伤

B.骨血供不足

C.感染

D.患者年龄超过70岁

10.肩袖损伤患者，若MRI提示肱二头肌长头腱断裂，保守治疗失败后应考虑？

A.肩关节融合术

B.肱二头肌长头腱修复术

C.关节镜下重建术

D.肩胛骨成形术

二、多选题（共5题，每题3分，计15分）

1.膝骨性关节炎患者行关节镜下半月板手术时，需注意哪些并发症？

A.关节腔感染

B.腘动脉损伤

C.股神经损伤

D.创伤性关节炎

2.骨折畸形愈合的典型临床表现包括？

A.骨折线模糊

B.局部畸形

C.骨痂过度生长

D.患肢活动受限

3.脊柱结核患者，若合并Pott病（胸椎结核），需警惕哪些并发症？

A.脊柱畸形

B.截瘫

C.脓肿破溃形成窦道

D.肺结核播散

4.骨折复位固定的基本原则包括？

A.恢复骨折端力线

B.保持骨折端稳定

C.允许轻微活动以促进愈合

D.避免过度牵引

5.骨肉瘤的辅助治疗手段包括？

A.新辅助化疗

B.放射治疗

C.根治性手术

D.长期内分泌治疗

三、简答题（共5题，每题5分，计25分）

1.简述老年性膝骨性关节炎的药物治疗方案（包括口服及注射药物）。

2.创伤性骨折患者术后预防深静脉血栓的常用措施有哪些？

3.脊柱结核的“三联”抗结核治疗方案具体包括哪些药物？

4.骨肿瘤的分期系统有哪些？简述其临床意义。

5.肩袖损伤的康复治疗应包含哪些阶段？

四、案例分析题（共3题，每题10分，计30分）

1.案例：患者男，65岁，因“右膝疼痛伴活动受限3年，加重1月”就诊。查体：右膝髌骨压痛（+），活动时关节弹响，X线提示膝关节间隙变窄，骨赘形成。

问题：

（1）初步诊断可能是什么？需进一步检查哪些项目？

（2）若确诊为膝骨性关节炎，非手术治疗方案有哪些？

（3）若患者症状严重，考虑手术治疗，可选方案有哪些？

2.案例：患者女，28岁，因“左胫骨远端粉碎性骨折伴骨筋膜室综合征”入院。查体：左足背肿胀，皮温升高，足背动脉搏动减弱，足趾被动屈伸时疼痛加剧。

问题：

（1）骨筋膜室综合征的早期诊断要点是什么？

（2）紧急处理措施有哪些？

（3）该患者若行切开复位内固定术，术后需注意哪些并发症？

3.案例：患者男，50岁，因“腰部疼痛伴左下肢放射痛1周”就诊。查体：L4/L5棘突压痛（+），直腿抬高试验（+），左侧股神经牵拉试验（+）。MRI提示L4/5椎间盘突出。

问题：

（1）初步诊断是什么？需排除哪些疾病？

（2）保守治疗方案有哪些？

（3）若保守治疗无效，手术方案可选哪些？

五、论述题（共1题，计20分）

结合2026年骨科诊疗指南，论述骨肿瘤的综合治疗策略，包括手术、化疗、放疗及康复等方面的内容。

答案与解析

一、单选题答案与解析

1.C

-解析：老年性膝骨性关节炎的非