超声心动图诊断小儿先天性复杂心脏病1例.pptxVIP

超声心动图诊断小儿先天性复杂心脏病1例

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.病例介绍

2.超声心动图检查

3.诊断与讨论

4.治疗方案

5.预后及随访

6.总结

01

病例介绍

患者基本信息

姓名年龄

患者姓名：张三，年龄：5岁，性别：男。

出生体重

出生时体重：3.5kg，出生时Apgar评分：8分。

主诉症状

主诉：反复发作呼吸困难，咳嗽，活动后加重，偶有紫绀。病程：3年。

病史

就诊经过

患者自幼发现心脏杂音，3年前开始出现呼吸困难，每次活动后加剧，夜间可出现呼吸急促，曾多次就医治疗，但效果不佳。

家族史

家族中无类似心脏疾病病史，父母健康，家族成员未见明显心脏病症状。

过敏史

患者无药物、食物或其他过敏史，既往疫苗接种完成，无不良反应。

体格检查

一般状况

患者发育正常，营养状况良好，神志清楚，精神可，全身皮肤黏膜无黄染及瘀斑，颈软，无抵抗感。

心肺听诊

双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心界扩大，心率120次/分，心律不齐，心音低钝，可闻及收缩期和舒张期杂音。

腹部检查

腹部平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿，足背动脉搏动良好。

02

超声心动图检查

检查方法

超声心动图

采用二维超声心动图、多普勒超声心动图及彩色血流成像技术，对心脏各腔室、瓣膜、大血管及心肌进行详细检查，观察心脏结构及功能状态。

心电图

进行常规12导联心电图检查，评估心脏电生理活动，观察心率、心律及心肌缺血情况。

胸部X光

拍摄胸部正位X光片，观察心脏形态、大小及肺部情况，有助于评估心脏疾病程度和肺循环状况。

检查结果

超声心动图

左心室增大，室间隔连续性中断，可见室间隔缺损，缺损大小约8mm，左向右分流明显，肺动脉瓣反流，肺动脉压力升高。

心电图

心电图显示室上性心动过速，心律不齐，心率150-200次/分，QRS波群形态异常，提示心肌缺血及心脏负荷增加。

胸部X光

胸部X光片显示心脏影增大，肺血增多，肺纹理增粗，提示心脏负荷过重，肺循环阻力增加。

图像分析

心腔形态

二维超声显示左心室增大，心内膜回声增强，室间隔与左心室壁之间可见连续性中断，室间隔缺损大小约为8mm，提示心脏发育异常。

血流动力学

多普勒超声心动图显示左向右分流，分流速度约3.5m/s，肺动脉血流速度加快，提示肺动脉压力升高，心脏负荷加重。

瓣膜功能

彩色血流成像显示肺动脉瓣反流，反流束宽度约20mm，提示肺动脉瓣关闭不全，进一步加重了心脏的负荷。

03

诊断与讨论

诊断结果

心脏结构

诊断为先天性室间隔缺损，室间隔缺损大小8mm，合并肺动脉瓣反流，肺动脉压力升高，提示可能存在艾森曼格综合征。

血流动力学

心脏左向右分流明显，分流速度3.5m/s，肺动脉血流速度加快，心输出量增加，心脏负荷加重。

心电图表现

心电图提示室上性心动过速，心律不齐，QRS波群形态异常，提示心肌缺血及心脏负荷过重。

相关疾病讨论

艾森曼格综合征

患者存在室间隔缺损和肺动脉高压，可能发展为艾森曼格综合征，表现为右向左分流，出现紫绀。

肺动脉高压

肺动脉压力升高可能导致右心室肥厚，心脏负荷加重，严重时可能引发右心衰竭。

并发症风险

长期存在心脏结构异常可能增加感染性心内膜炎、心律失常等并发症的风险。

诊断依据

超声心动图

超声心动图直接显示室间隔缺损，大小约8mm，左向右分流，肺动脉瓣反流，肺动脉压力升高，为诊断提供直接依据。

心电图

心电图显示心律不齐，室上性心动过速，QRS波群形态异常，提示心脏负荷过重，支持心脏结构异常的诊断。

临床表现

患者反复出现呼吸困难、咳嗽、活动后加重等症状，结合体格检查发现心脏杂音，为诊断提供了临床支持。

04

治疗方案

治疗方案选择

介入治疗

鉴于患者室间隔缺损较小，考虑进行经皮球囊房间隔造口术，以减少左向右分流，降低肺动脉压力。

药物治疗

术后给予抗凝治疗，预防血栓形成，同时使用血管扩张剂降低肺动脉压力，改善心功能。

随访管理

定期进行超声心动图、心电图等检查，监测病情变化，必要时调整治疗方案。

治疗过程

手术过程

患者接受经皮球囊房间隔造口术，手术过程顺利，耗时约30分钟，术后患者生命体征平稳。

术后恢复

术后患者转入监护室观察，24小时内生命体征稳定，无并发症发生，第3天转入普通病房。

康复治疗

术后进行呼吸功能锻炼，抗凝治疗，定期复查，患者康复情况良好，已恢复正常生活。

治疗效果评估

症状改善

患者术后呼吸困难、咳嗽等症状明显改善，活动耐量提高，夜间睡眠质量改善。

心功能恢复

术后心脏超声检查显示左心室大小恢复正常，肺动脉压力下降，心功能分级由NYHAIII级提升至II级。

生活质量

患者生活质量显著提高，已恢复正常学习、工作和日常生活，随访期间无复发迹象。

05

预后及随访

预后分析

长期预后

患者长期预后良好，术后随