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肱骨髁上骨折肘内翻畸形护理查房

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.肱骨髁上骨折概述

2.患者评估

3.护理目标

4.护理措施

5.健康教育

6.并发症观察及处理

7.护理评价

01

肱骨髁上骨折概述

骨折类型及特点

骨折分类

肱骨髁上骨折主要分为伸直型、屈曲型、粉碎型。伸直型最多见，约占70%。

骨折特点

伸直型骨折时，骨折线从肱骨髁上向近端延伸，常伴有肘关节内翻畸形，发生率约为30%。

复位难度

由于骨折部位解剖结构复杂，复位难度较大，若处理不当，可能导致关节功能障碍和肘内翻畸形。

肘内翻畸形原因

复位不良

复位时未能准确恢复肱骨远端与肱骨近端的解剖关系，导致肘关节内翻畸形，发生率约为20%。

固定不当

固定器材选择不当或固定方法错误，如石膏固定过紧或过松，可能导致骨折愈合不良，进而引发肘内翻，发生率约为15%。

生长发育

儿童和青少年时期，骨骼生长活跃，若在生长发育过程中发生肱骨髁上骨折，可能因生长不对称导致肘内翻，发生率约为10%。

护理重要性

预防并发症

有效的护理可以预防关节僵硬、感染等并发症，提高患者生活质量，降低再入院率。

促进康复

护理措施有助于骨折愈合，改善肘内翻畸形，提高患者肘关节功能，促进早日康复。

心理支持

护理过程中提供心理支持，帮助患者建立信心，减轻焦虑和抑郁情绪，对整体康复具有重要意义。

02

患者评估

病史采集

受伤情况

详细询问受伤时间、地点、原因，了解暴力大小及受伤后活动受限程度，评估损伤严重性。

既往病史

询问患者既往是否有类似骨折史、关节疾病史，了解基础疾病对骨折恢复的影响。

过敏史

了解患者药物、食物等过敏史，避免使用禁用药物，确保治疗安全。

体格检查

局部检查

观察局部肿胀、畸形、功能障碍，检查骨擦音、压痛、活动范围，初步判断骨折类型和损伤程度。

关节功能

评估肘关节屈伸功能，检查肌力、关节稳定性，评估肘内翻畸形程度，了解患者关节活动受限情况。

神经血管

检查桡动脉搏动、手指感觉和运动功能，排除神经血管损伤，确保患者肢体血运正常。

辅助检查

X光检查

通过X光片了解骨折类型、部位、程度和周围软组织损伤情况，为治疗方案提供依据。

CT扫描

CT扫描能更清晰地显示骨折线的细节，对复杂骨折和粉碎性骨折的诊断尤为重要，有助于手术计划的制定。

MRI检查

MRI检查用于评估神经、血管损伤情况，有助于全面了解骨折对患者其他组织器官的影响。

03

护理目标

预防并发症

预防感染

保持皮肤清洁，及时更换敷料，避免交叉感染，降低术后感染发生率至5%以下。

防止关节僵硬

指导患者进行早期功能锻炼，防止关节僵硬，提高关节活动度，减少关节僵硬发生率至10%以下。

避免神经血管损伤

密切观察肢体血运和神经功能，及时发现并处理神经血管损伤，降低损伤发生率至3%以下。

促进骨折愈合

合理固定

确保石膏或夹板固定牢固，避免移位，促进骨折端稳定，提高骨折愈合率至90%以上。

营养支持

指导患者摄入高蛋白、高钙、高维生素的食物，促进骨细胞生长，加速骨折愈合。

功能锻炼

在医生指导下进行适当的关节活动锻炼，防止肌肉萎缩，促进血液循环，有助于骨折愈合。

改善肘内翻畸形

早期复位

骨折后尽早进行复位，减少肘内翻畸形的风险，复位成功率达到80%以上。

持续固定

保持石膏或夹板固定时间至少6-8周，确保骨折愈合，降低肘内翻畸形发生率至5%以下。

康复训练

骨折愈合后，进行针对性的康复训练，逐步恢复肘关节功能，改善肘内翻畸形，提高关节活动度。

04

护理措施

体位摆放

抬高患肢

将患肢抬高至心脏水平，促进静脉回流，减轻肿胀，有助于血液循环，降低肿胀发生率至10%以下。

保持功能位

根据骨折类型，将肘关节保持在功能位，避免关节活动受限，有利于骨折愈合和功能恢复。

定期调整

每2-3小时调整一次体位，避免长时间压迫同一部位，预防压疮，提高患者舒适度。

疼痛管理

评估疼痛

定时评估患者疼痛程度，使用数字评分法（NRS）评分，了解患者疼痛状况，为镇痛提供依据。

镇痛措施

根据疼痛评估结果，采取非药物（如冷敷、放松技巧）或药物治疗（如非甾体抗炎药、阿片类药物），有效缓解疼痛。

心理支持

提供心理安慰和指导，减轻患者焦虑情绪，增强疼痛耐受性，提高患者生活质量。

功能锻炼

早期活动

鼓励患者在医生指导下早期进行关节活动，防止关节僵硬，提高关节活动度，减少关节僵硬发生率至5%以下。

肌肉力量

进行肌肉力量训练，增强上肢肌肉力量，改善肢体功能，提高生活质量，降低肌肉萎缩发生率至10%以下。

功能恢复

逐步进行日常生活活动训练，如抓握、举重等，促进功能恢复，提高患者生活自理能力。

05

健康教育

疾病知识教育

骨折类型

向患者解释肱骨髁上骨折的类型、特点及可能导致的并发症，提高患者对疾病的认识。

治疗原则

讲解骨折治疗的基