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肩胛间区挫伤查房

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.肩胛间区挫伤概述

2.肩胛间区挫伤的诊断

3.肩胛间区挫伤的治疗

4.肩胛间区挫伤的并发症

5.肩胛间区挫伤的预后

6.肩胛间区挫伤的护理

7.肩胛间区挫伤的健康教育

01

肩胛间区挫伤概述

肩胛间区挫伤的定义

定义范围

肩胛间区挫伤是指肩胛骨受到外力作用后，出现软组织损伤，如肌肉、肌腱、韧带等。该损伤范围通常涉及肩胛骨的周边区域，包括肩胛冈、肩胛下角等部位。据统计，肩胛间区挫伤在临床上约占肩部损伤的10%以上。

损伤原因

肩胛间区挫伤的主要原因是直接外力撞击，如跌倒、撞击、运动损伤等。在日常生活中，约有30%的肩胛间区挫伤病例是由于运动损伤导致的。此外，车祸和工伤也是常见的原因。

损伤特点

肩胛间区挫伤的典型特点包括局部疼痛、肿胀、活动受限等。患者常在受伤后立即感到肩部疼痛，局部有明显的压痛。大多数患者肩部活动度可减少约20%至40%，严重者可达60%以上。

肩胛间区挫伤的病因

直接外力

肩胛间区挫伤最常见的原因是直接外力撞击，如跌倒、撞击或运动中的意外。这类损伤占所有肩胛间区挫伤病例的60%以上，尤其在车祸和运动损伤中更为常见。

间接外力

间接外力，如扭转、牵拉等，也可导致肩胛间区挫伤。这类损伤通常发生在肌肉过度拉伸或关节过度扭转的情况下，约占肩胛间区挫伤病例的20%。

特定运动

某些特定的运动项目，如举重、体操、武术等，由于动作强度大、技术要求高，容易导致肩部肌肉和韧带的损伤，肩胛间区挫伤的发生率可达运动损伤的15%。

肩胛间区挫伤的临床表现

疼痛症状

肩胛间区挫伤患者通常会感到局部疼痛，尤其是在活动肩关节时加剧。疼痛程度可从轻微不适到剧烈疼痛不等，约有80%的患者在受伤后24小时内出现疼痛。

肿胀与压痛

受伤区域会出现肿胀和压痛，这是肩胛间区挫伤的典型表现。约70%的患者在受伤后几小时内可见肿胀，压痛点在肩胛骨周边，按压时疼痛感明显。

活动受限

肩胛间区挫伤可能导致肩关节活动受限，患者可能难以进行正常的肩部运动，如上举、外展等。约有60%的患者在受伤后几日内出现肩关节活动受限，严重者可达80%。

02

肩胛间区挫伤的诊断

体格检查

视诊

体格检查首先通过视诊观察肩部外观，注意有无肿胀、瘀血、畸形等。约90%的患者在检查时肩部外观有异常表现，如肩胛骨轮廓变形。

触诊

触诊时轻触肩部寻找压痛点，了解疼痛范围。约80%的患者在肩胛冈、肩峰等部位有明确的压痛点。注意压痛程度，疼痛加剧时可能提示软组织损伤较重。

功能测试

进行肩关节活动测试，如肩关节前屈、外展、内收、旋转等。约70%的患者肩关节活动受限，尤其是外展和旋转活动，可提示肩胛间区挫伤。

影像学检查

X射线

X射线检查是肩胛间区挫伤的初步影像学检查方法。约80%的患者通过X射线可发现肩胛骨的骨折或脱位，但对于软组织挫伤的显示有限。

CT扫描

CT扫描能更清晰地显示肩胛骨的骨折、脱位和软组织挫伤。约90%的肩胛间区挫伤患者在CT扫描中可观察到软组织的肿胀和出血。

MRI检查

MRI检查是评估肩胛间区挫伤的最佳影像学手段，能清晰显示肌肉、肌腱、韧带的损伤情况。约95%的患者通过MRI检查可确诊肩胛间区挫伤及其程度。

实验室检查

血常规

血常规检查可了解患者是否有炎症反应。肩胛间区挫伤后，约70%的患者血常规检查显示白细胞计数升高，提示可能有炎症反应。

血沉

血沉（ESR）是评估炎症程度的指标。肩胛间区挫伤患者血沉通常升高，约80%的患者血沉值在正常范围上限或更高，提示存在炎症。

CRP

C反应蛋白（CRP）是急性炎症的标志物。肩胛间区挫伤后，约85%的患者CRP水平升高，有助于炎症的诊断和监测。

03

肩胛间区挫伤的治疗

保守治疗

休息与制动

肩胛间区挫伤后，患者需充分休息，避免肩部活动，以减少损伤组织的进一步损伤。约80%的患者在最初的3至5天内需进行肩部制动。

冷敷与热敷

早期使用冷敷可减轻炎症和疼痛，后期则使用热敷促进血液循环和愈合。约70%的患者在受伤初期采用冷敷，之后转为热敷。

药物治疗

非甾体抗炎药（NSAIDs）常用于减轻疼痛和炎症。约90%的患者在治疗期间使用NSAIDs，如布洛芬等，以缓解症状。

手术治疗

手术适应症

肩胛间区挫伤的手术治疗适用于骨折、脱位或严重软组织损伤，约占肩胛间区挫伤病例的10%至15%。手术目的是修复损伤组织，恢复肩部功能。

手术方法

手术方法包括切开复位、内固定等。根据损伤类型和程度，手术可能需要1至2小时，术后患者需佩戴肩部固定装置，限制肩部活动，以促进愈合。

术后康复

手术后，患者需进行系统的康复训练，包括肌肉力量训练、关节活动度训练等。约80%的患者在术后6至12周内恢复肩关节基本功能。

康复治疗

早期康复

早期康复治疗主要目的是减轻疼痛、控制肿