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2026年保险业核保师专业面试问题集

一、单选题（每题2分，共10题）

1.在核保过程中，以下哪项是评估被保险人健康风险的首要步骤？

A.审核投保单信息完整性

B.要求被保险人提供体检报告

C.调阅被保险人过往理赔记录

D.分析被保险人职业风险等级

2.对于高风险职业的投保人，核保师应优先关注以下哪项信息？

A.投保人年收入水平

B.职业安全培训记录

C.家庭成员健康状况

D.投保人教育背景

3.某地发生洪灾后，核保师在处理车险理赔时，应重点核查以下哪项？

A.车辆维修报价合理性

B.投保人是否及时报案

C.灾害发生时的车辆使用状态

D.事故责任认定书

4.在核保实务中，以下哪种情况属于“逆选择”？

A.被保险人主动告知既往病史

B.投保人隐瞒吸烟习惯

C.核保师要求补充健康问卷

D.保险公司提高高风险人群保费

5.对于老年人投保重疾险，核保师应重点关注以下哪项？

A.投保人财务状况

B.理疗康复能力评估

C.投保人子女支持情况

D.既往病史家族史

二、多选题（每题3分，共5题）

6.车险核保中，以下哪些因素属于有形风险因素？

A.车辆品牌型号

B.驾驶人年龄

C.车辆安全配置

D.事故发生地段

7.健康险核保中，以下哪些材料可用于评估被保险人风险？

A.疾病史查询报告

B.体检指标数据

C.投保人工作环境描述

D.保险公司内部风险评估模型

8.在处理旅游险理赔时，核保师应核查以下哪些信息？

A.旅行目的地风险等级

B.投保人行程安排合理性

C.被保险人行程中断原因

D.当地医疗机构资质

9.保险合同条款审核中，以下哪些属于免责条款？

A.战争除外责任

B.投保人故意行为导致的损失

C.被保险人未如实告知健康状况

D.不可抗力导致的财产损失

10.核保师在处理团体保险业务时，应关注以下哪些环节？

A.团体成员职业分布

B.投保方案与团体需求匹配度

C.团体负责人是否签署授权书

D.团体历史理赔数据分析

三、判断题（每题1分，共10题）

11.被保险人轻微既往病史可直接核保通过，无需特别标注。

12.车险核保中，驾驶员持有C1驾照即可忽略年龄因素。

13.洪水、地震等自然灾害属于不可抗力条款范畴。

14.健康险核保中，被保险人如实告知所有信息即可免除责任。

15.团体保险的核保流程与个人保险完全一致。

16.核保师可根据个人经验调整核保标准。

17.车险理赔中，第三方责任险必须与主险同时投保。

18.重疾险核保时，被保险人既往病史需连续记录5年以上。

19.旅游险的意外险责任通常不包含高原反应。

20.核保师有权直接决定理赔金额。

四、简答题（每题5分，共5题）

21.简述车险核保中“风险选择”的主要原则。

22.健康险核保中，如何处理被保险人“部分告知”情况？

23.分析洪水灾害后车险理赔的常见核保难点。

24.团体保险核保中，如何平衡风险控制与业务规模？

25.核保师在审核保险合同条款时，需重点关注哪些要素？

五、案例分析题（每题10分，共2题）

26.某地发生工业污染事件，被保险人投诉保险公司在环境污染责任险理赔中设置不合理障碍。核保师应如何处理？

要求：说明核保师需核查的关键信息、理赔依据及沟通策略。

27.某企业投保团体意外险后，多名员工集体申请理赔，核保师发现部分员工未参加岗前安全培训。核保师应如何评估并处理？

要求：分析风险控制措施、责任界定依据及后续管理建议。

答案与解析

一、单选题答案与解析

1.D

解析：职业风险等级是核保评估的核心指标，直接影响费率及承保条件。体检报告和理赔记录需结合职业风险综合判断。

2.B

解析：职业安全培训记录反映投保人风险控制意识，是评估职业风险的重要依据。其他选项与事故发生概率关联性较弱。

3.C

解析：灾害发生时的车辆使用状态（如停放或行驶）直接决定是否属于保险责任范围，是理赔关键点。

4.B

解析：逆选择指高风险个体更倾向于投保，隐瞒吸烟习惯属于典型逆选择行为。

5.B

解析：老年人重疾险需评估治疗恢复能力，避免理赔后无法继续工作的情况。

二、多选题答案与解析

6.A、C

解析：车辆品牌型号和安全配置属于车辆本身的风险因素，驾驶人和地段属于无形因素。

7.A、B

解析：病史和体检数据是直接风险评估材料，工作环境和模型属于辅助参考。

8.A、B、C

解析：目的地风险、行程合理性及中断原因均影响理赔判定，医疗机构资质属于后续保障要素。

9.A、B、C

解析：战争、故意行为和未如实告知属于典型免责条款，不可抗力通常属于责任范围。

10.A、B、D

解析：团体业务需关注职业分布、方案匹配