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《发热伴血小板减少综合征感染防控专家共识》解读

一、概述

1.1.发热伴血小板减少综合征的背景介绍

发热伴血小板减少综合征（HPS）是一种由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病。自1976年首次在南非发现以来，该病已在全球多个国家和地区流行。根据世界卫生组织的统计，HPS在全球范围内每年约有5万至10万例病例报告，其中死亡病例占约5%。在中国，HPS主要分布在中部、东部和南部地区，尤其是在农村地区。据统计，我国每年约有数千例HPS病例，其中重症病例和死亡病例也时有发生。

HPS的病原体主要通过啮齿类动物传播，如鼠类等。当人类接触到受污染的空气、水源或食物时，就可能感染该病毒。病毒进入人体后，首先在肺部繁殖，随后侵入肾脏，最终导致发热、乏力、皮疹、出血等症状。其中，血小板减少是HPS的一个重要特征，严重者可出现内脏出血、休克甚至死亡。

近年来，随着全球气候变化和人类活动的影响，HPS的流行范围不断扩大，疫情形势日益严峻。例如，2012年，我国某地区暴发了一起HPS疫情，共报告病例150余例，其中死亡5例。此次疫情的发生，不仅严重威胁了当地居民的健康，也对经济和社会稳定造成了负面影响。因此，加强对HPS的防控工作，提高公众对该病的认识和预防意识，已成为公共卫生领域的重要任务。

2.2.传染源、传播途径及易感人群

发热伴血小板减少综合征（HPS）的传染源主要是啮齿类动物，特别是鼠类，尤其是汉坦病毒的主要宿主褐家鼠。研究表明，鼠类感染汉坦病毒后，病毒可以在其体内大量繁殖，并通过尿液、粪便和唾液等途径排出体外。人类接触这些排泄物或其气溶胶后，就有可能被感染。根据我国疾病预防控制中心的数据，鼠类是HPS的主要传染源，感染鼠类比例可达50%以上。

HPS的传播途径主要有以下几种：首先，呼吸道传播是最常见的传播方式，当病毒随空气中的气溶胶颗粒被吸入人体后，可导致感染。其次，接触传播也是重要途径之一，包括直接接触感染鼠的血液、尿液、粪便等，以及间接接触被污染的物品。此外，食物和水源也可能成为传播媒介，尤其是在农村地区，鼠类污染的粮食和水源更容易引起疫情的爆发。

易感人群广泛，但某些特定人群更容易受到感染。根据流行病学调查，从事农业、畜牧业、林业等野外工作的劳动者以及居住在疫区的人群属于高风险人群。例如，2010年，我国某疫区发生了一起HPS疫情，共报告病例100余例，其中大部分是从事农业生产的农民。此次疫情的发生再次提醒我们，加强对易感人群的健康教育和防护措施至关重要。

为了有效防控HPS的传播，我国政府和相关部门采取了一系列措施。例如，定期开展鼠类灭鼠工作，减少鼠类的数量和密度；加强对易感人群的健康监测和宣传教育，提高公众的防病意识；在疫区实施严格的疫情报告和病例管理，确保疫情得到及时控制。这些措施的实施，在很大程度上降低了HPS的发病率和死亡率，保障了人民群众的健康和生命安全。

3.3.疾病临床表现及诊断要点

发热伴血小板减少综合征（HPS）的临床表现多样，病程通常分为急性期、恢复期和慢性期。急性期通常在感染病毒后3至7天内出现，主要症状包括发热、头痛、肌肉酸痛、乏力、食欲不振等。据世界卫生组织报告，约50%的患者在发病初期会出现发热，体温可高达39-40℃。此外，患者可能出现皮疹、结膜炎、恶心、呕吐和腹泻等症状。

诊断HPS的关键在于识别典型的临床症状，并排除其他类似的疾病。根据美国疾病控制与预防中心的数据，约60%的HPS患者会出现血小板减少，这是诊断HPS的重要依据。血小板计数低于正常范围（通常为100-300×10^9/L）的患者，应高度怀疑HPS。此外，患者可能伴有白细胞减少和肝功能异常，如转氨酶升高。

HPS的诊断通常需要结合实验室检测结果。汉坦病毒的直接检测方法包括免疫荧光试验、酶联免疫吸附试验和聚合酶链反应等。根据我国疾病预防控制中心的数据，约80%的HPS病例可以通过实验室检测确诊。例如，2019年，我国某地区暴发了一起HPS疫情，通过实验室检测，共确诊病例50例。这些病例的临床表现和实验室检测结果与HPS的典型特征相符。

在治疗过程中，患者可能出现多器官功能障碍，严重者可发展为休克和急性呼吸窘迫综合征。据美国疾病控制与预防中心报告，HPS的死亡率在10%至15%之间。因此，早期诊断和及时治疗对于降低死亡率至关重要。例如，2017年，我国某医院接诊了一位HPS患者，因未能及时确诊和治疗，患者病情迅速恶化，最终不幸去世。这起案例再次强调了早期诊断和治疗在HPS防控中的重要性。

二、病原学

1.1.病原体类型及特性

(1)发热伴血小板减少综合征（HPS）的病原体为汉坦病毒属，该属病毒属于布尼亚病毒科，是一种单股负链RNA病毒。汉坦病毒具有高度变异性，目前已发现多个病毒株，根据病毒基因序列