经皮锁定钢板结合微创经皮钢板接骨术治疗胫骨远端骨折.pptxVIP

经皮锁定钢板结合微创经皮钢板接骨术治疗胫骨远端骨折汇报人：XXX2025-X-X

目录1.胫骨远端骨折概述

2.微创经皮钢板接骨术（MPLO）

3.经皮锁定钢板（PLIF）

4.MPLO结合PLIF治疗胫骨远端骨折的优势

5.手术操作技巧

6.术后康复指导

7.并发症及处理

8.临床案例分析

01胫骨远端骨折概述

胫骨远端骨折的定义骨折类型胫骨远端骨折是指发生在胫骨下端的骨折，占所有骨折的10%左右，是常见的骨折类型之一。骨折部位该骨折通常发生在胫骨下端的关节面附近，此处是胫骨承受压力最大的区域，容易因外力作用而断裂。骨折原因胫骨远端骨折多由直接暴力或间接暴力引起，如跌倒、交通事故等，其中约30%的病例与运动损伤有关。

胫骨远端骨折的分类简单骨折简单骨折是指骨折线单一，没有明显移位的骨折，约占胫骨远端骨折的60%。此类骨折通常不需要复杂的治疗，可通过石膏固定恢复。复杂骨折复杂骨折包括粉碎性骨折、螺旋形骨折和压缩性骨折等，约占40%。这类骨折移位明显，可能需要手术干预以恢复骨骼的稳定性。关节内骨折关节内骨折是指骨折线穿越关节面，对关节功能影响较大，约占胫骨远端骨折的10%。此类骨折治疗难度较高，需要精细的手术技术以恢复关节的完整性。

胫骨远端骨折的临床表现疼痛与肿胀胫骨远端骨折患者常感到剧烈疼痛，局部肿胀明显，触摸时疼痛加剧。肿胀范围可达到10-15cm，疼痛程度通常影响患者的日常生活。功能障碍骨折导致下肢功能障碍，行走困难，严重者可能需要借助拐杖。患者可能无法完成正常步态，甚至无法站立或承重。畸形与活动受限骨折后，骨折部位可能出现畸形，如缩短、成角或旋转。活动受限也是常见症状，尤其是在受伤关节附近，活动范围可能减少50%以上。

胫骨远端骨折的诊断方法物理检查通过视诊、触诊、量角器和足印分析等方法，评估骨折部位、范围和移位情况。物理检查有助于初步判断骨折类型和严重程度，为后续治疗提供依据。影像学检查X射线检查是诊断胫骨远端骨折的主要手段，可显示骨折线、移位情况和关节面完整性。约80%的骨折可通过X射线确诊。CT和MRI对于复杂骨折或疑有神经血管损伤的患者，可进行CT或MRI检查。CT可提供更详细的骨折形态和周围软组织情况，MRI则有助于评估神经血管损伤。

02微创经皮钢板接骨术（MPLO）

MPLO的原理微创通道MPLO通过小切口建立微创通道，减少软组织损伤，降低手术创伤。通常切口长度在2-5cm之间，比传统手术切口小得多。透视引导手术过程中，医生利用C型臂X光机进行实时透视引导，精确放置钢板和螺钉，确保骨折复位和固定效果。透视引导可提高手术精度，减少并发症。锁定机制MPLO使用锁定钢板，其设计允许螺钉与钢板锁定，提供稳定的固定效果。锁定机制降低了骨折再移位的风险，有助于早期功能锻炼和恢复。

MPLO的适应症简单骨折适用于简单闭合性胫骨远端骨折，如横断骨折、斜形骨折等，骨折线不超过2cm，无明显软组织损伤。关节外骨折适用于关节外胫骨远端骨折，如胫骨远端骨干骨折，骨折线位于关节面以下，不影响关节功能。部分关节内骨折适用于部分关节内胫骨远端骨折，如关节面小于50%的骨折，骨折线位于关节面，但未侵犯关节面的主要负重区域。

MPLO的操作步骤切口建立在骨折部位建立2-5cm的小切口，充分显露骨折线。切口位置应避开血管和神经，确保手术安全。骨折复位使用手法或复位钳将骨折复位，必要时可进行小幅度撬拨。复位后，使用C型臂X光机确认骨折复位满意。钢板放置与固定根据骨折类型选择合适长度的锁定钢板，通过微创通道将钢板放置在骨折部位。使用锁定螺钉固定钢板，确保骨折稳定。

03经皮锁定钢板（PLIF）

PLIF的原理钢板结构PLIF使用的钢板通常为锁定钢板，具有预弯设计，能够适应骨骼的解剖形态。钢板与骨骼之间的锁定机制，增加了固定的稳定性和抗拔出力。螺钉固定通过在钢板上的预钻孔中插入螺钉，将钢板与骨骼紧密固定。锁定螺钉的设计使得螺钉与钢板形成一体，增强了固定效果，减少骨折再移位的风险。微创技术PLIF手术采用微创技术，通过小切口进入骨折部位，减少软组织损伤。这种技术有助于患者术后快速恢复，降低并发症的发生率。

PLIF的优势固定稳定PLIF通过锁定钢板和螺钉的固定，提供稳定的骨折固定，有效防止骨折再移位，有助于骨折的快速愈合。研究表明，固定稳定性可提高80%以上。微创手术PLIF手术采用微创技术，切口小，创伤轻，术后恢复快。与传统手术相比，微创手术可减少手术时间和住院天数，降低并发症风险。功能恢复PLIF手术有助于患者术后早期进行功能锻炼，促进关节活动度恢复，提高生活质量。数据显示，术后患者关节活动度恢复可达90%以上。

PLIF的并发症感染风险PLIF手术涉及皮肤和软组织的切开，存在感染风险。感染可能导致伤口愈合延迟，严重时可能需