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妇产科护理岗位操作规范与考核题

前言

妇产科护理工作直接关系到母婴安全与女性健康，其专业性强、风险高、操作要求精细。为进一步规范妇产科护理行为，提升护理质量，保障医疗安全，特制定本操作规范。本规范旨在为妇产科护理人员提供清晰的操作指引，并作为岗位考核的重要依据。全体护理人员应认真学习，严格执行，不断提升专业素养与操作技能。

第一章总则

1.1适用范围

本规范适用于各级医疗机构妇产科病房、产房、门诊、手术室等相关科室的护理人员。

1.2基本原则

1.患者至上原则：以孕产妇及患者为中心，尊重其隐私与知情权，提供人性化护理服务。

2.安全第一原则：严格遵守操作规程，防范护理差错与医疗事故发生。

3.无菌操作原则：在各项侵入性操作及围手术期护理中，严格执行无菌技术。

4.准确执行原则：严格执行医嘱，准确核对患者信息、药品信息及操作项目。

5.持续改进原则：定期进行操作回顾与反思，参与质量控制，不断提升护理水平。

第二章基础护理操作规范

2.1晨晚间护理

评估：了解孕产妇及患者的睡眠、饮食、情绪及身体状况，有无特殊需求。

内容：协助患者洗漱、更衣、整理床单位，保持病室整洁、安静、空气流通。对于卧床患者，协助翻身，预防压疮。

观察：注意观察患者皮肤、恶露、伤口等情况，发现异常及时报告。

2.2生命体征监测

体温：根据病情需要选择测量部位（腋温、额温等），准确读取数值，注意发热患者的热型及伴随症状。

脉搏、呼吸：测量时注意节律、强弱，呼吸的频率、深浅度及形态。

血压：选择合适袖带，做到“四定”（定时间、定部位、定体位、定血压计），对妊娠期高血压疾病等患者需密切监测。

记录：及时、准确记录测量结果，异常值立即报告医师。

2.3给药护理

核对：严格执行“三查七对”（操作前、操作中、操作后查对；对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间）。

口服给药：协助患者温水送服，对吞咽困难或拒绝服药者，应耐心解释并采取相应措施，不可强行喂药。

静脉输液：选择合适静脉，严格无菌操作，调节适宜滴速，密切观察有无输液反应及药物不良反应。

肌内注射/皮下注射：选择正确部位，掌握进针角度与深度，注射后观察有无局部反应。

阴道给药：指导患者清洁外阴，协助或指导其正确放置药物，告知注意事项及体位要求。

2.4导尿与留置尿管护理

导尿：严格无菌操作，选择适宜型号尿管，充分润滑，动作轻柔，避免损伤尿道黏膜。插入深度适宜，见尿后再进少许。

固定：妥善固定尿管，避免牵拉、受压、扭曲。

引流：保持引流袋低于膀胱位置，防止逆行感染。观察尿液颜色、性质、量，准确记录尿量。

护理：每日清洁尿道口及会阴部，鼓励患者多饮水。根据医嘱定时更换尿管及引流袋。拔管前应定时夹闭尿管，训练膀胱功能。

2.5灌肠

评估：严格掌握适应症与禁忌症，如急腹症、阴道出血、严重妊娠高血压综合征等患者禁忌灌肠。

准备：根据医嘱配制灌肠液，控制液温及用量。

操作：协助患者取左侧卧位，润滑肛管，轻柔插入肛门适宜深度，缓慢灌入液体。观察患者反应，如出现面色苍白、腹痛、心慌等立即停止。

观察：灌肠后观察排便情况，记录大便性质、量。

第三章专科护理操作规范

3.1妊娠期护理

3.1.1产前检查配合

询问：准确询问末次月经、既往史、孕产史等，记录于产前检查手册。

测量：宫高、腹围、体重，绘制妊娠图，监测胎儿生长发育情况。

听胎心：选择合适位置，听取胎心音，注意频率、节律。

指导：进行孕期营养、卫生、活动、自我监护（数胎动）及产前准备的健康教育。

3.1.2胎心监护

准备：向孕妇解释操作目的，协助取舒适体位（避免平卧位）。

放置探头：正确放置胎心探头及宫缩压力探头，确保信号清晰。

监测：观察胎心率基线、变异、加速、减速等情况，记录宫缩频率、强度。

分析：根据监护结果初步判断胎儿宫内情况，异常时及时报告医师。

3.2分娩期护理

3.2.1第一产程护理

观察产程：密切观察宫缩、宫口扩张、胎头下降情况，绘制产程图。

生命体征：定时测量，鼓励产妇少量多次进食、进水，保持体力。

活动与休息：根据产程进展指导产妇适当活动或休息，协助变换体位。

心理支持：给予产妇安慰、鼓励，缓解其紧张焦虑情绪。

3.2.2第二产程护理

指导用力：正确指导产妇在宫缩时屏气用力，宫缩间歇期放松休息。

准备接产：严格无菌操作，准备接产用物，消毒外阴。

观察：密切观察胎心变化及产程进展，做好新生儿窒息复苏准备。

配合接产：协助医师完成接产，保护会阴，防止裂伤。

3.2.3第三产程及产后即时护理

胎盘娩出：正确识别胎盘剥离征象，协助胎盘胎膜完整娩出，检查胎盘胎膜是否完整。

止血：准确测量产后出血量，对有出血倾向者，遵医嘱使用宫缩剂，按摩子宫。

新生儿护理：清理呼吸道，Apgar评分，断脐，进行早接触、早吸吮。

观察：观察