下颌牙龈表皮样囊肿一例.pptxVIP

下颌牙龈表皮样囊肿一例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例概述

2.临床检查

3.诊断

4.治疗

5.术后随访

6.讨论

7.总结

01病例概述

患者基本信息患者年龄患者，男，35岁，居住于市区，从事IT行业。自诉发病已2年。主诉症状患者主诉右侧下颌牙龈处出现无痛性肿块，逐渐增大，伴有局部轻微不适感，影响咀嚼。家族史患者家族中无类似病史。既往体健，无重大疾病史，无药物过敏史。

主诉及现病史症状出现患者于2年前无明显诱因出现右侧下颌牙龈处肿块，约1cm×1cm大小，无明显自觉症状。肿块变化肿块逐渐增大，现直径已达3cm，无明显红肿、触痛，但伴有轻微不适感，尤其是在咀嚼时加重。伴随症状近半年来，患者自觉肿块压迫局部神经，出现轻度麻木感，并伴有吞咽不适，无发热、乏力等症状。

既往史及家族史既往体健患者既往身体健康，无重大疾病史，无手术史，无药物过敏史。慢性疾病患者有慢性胃炎病史，长期服用抗酸药物，无其他慢性疾病记录。家族史家族中无遗传性疾病史，父母及兄弟姐妹均健康，无类似下颌牙龈肿块病史。

02临床检查

口腔检查外观观察右侧下颌牙龈处可见一圆形肿块，约3cm×2cm大小，表面光滑，质地中等，活动度可，无明显触痛。触诊检查肿块质地较韧，与周围组织界限清楚，无明显压痛，未触及波动感，局部软组织无红肿。牙齿检查患侧牙齿未见松动，咬合关系正常，牙槽骨无异常硬块，牙根尖周组织无炎症迹象。

影像学检查CT扫描进行口腔CT扫描，显示右侧下颌骨内侧有一边界清晰的圆形低密度影，直径约3cm，与周围组织无粘连。MRI检查MRI检查进一步确认，囊肿呈均匀长T1长T2信号，囊壁光滑，囊内未见分隔或强化，提示表皮样囊肿可能性大。病理切片通过病理切片检查，囊肿内壁组织细胞呈典型表皮样结构，细胞层次清晰，证实为下颌牙龈表皮样囊肿。

实验室检查血常规血常规检查结果显示，患者白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白及血小板计数均在正常范围内。生化指标肝肾功能、血糖、血脂等生化指标均正常，排除其他系统疾病导致的肿块形成。肿瘤标志物肿瘤标志物如CA199、CA125等均无明显升高，排除肿瘤性囊肿的可能。

03诊断

诊断依据临床表现患者出现右侧下颌牙龈无痛性肿块，逐渐增大，局部轻微不适，结合病史2年。影像学特征CT和MRI显示边界清晰的圆形低密度影，囊壁光滑，囊内未见分隔，符合表皮样囊肿影像学特征。病理结果病理切片证实囊肿内壁组织细胞呈典型表皮样结构，细胞层次清晰，明确诊断为下颌牙龈表皮样囊肿。

鉴别诊断牙源性囊肿需与牙源性囊肿鉴别，牙源性囊肿通常与牙齿相关，影像学表现为边界清晰的圆形或椭圆形低密度影，但多伴有牙齿缺失或松动。颌骨囊肿颌骨囊肿与表皮样囊肿相似，但颌骨囊肿多伴有颌骨膨胀和牙齿移位，影像学上囊壁较厚，多呈多房性。良性肿瘤需排除牙龈瘤等良性肿瘤，牙龈瘤生长较快，表面粗糙，易出血，病理检查可见瘤细胞呈浸润性生长。

诊断结果病理诊断经病理切片检查，囊肿内壁组织细胞呈典型表皮样结构，细胞层次清晰，最终诊断为下颌牙龈表皮样囊肿。影像学诊断CT和MRI影像学检查均显示囊肿边界清晰，囊壁光滑，囊内均质，符合表皮样囊肿的影像学特征。综合诊断结合患者的临床表现、影像学检查和病理结果，综合诊断为下颌牙龈表皮样囊肿，排除了其他可能的疾病。

04治疗

治疗方案选择手术切除选择手术切除作为治疗方案，彻底切除囊肿，防止复发。手术过程中，注意保护周围神经和血管。囊壁处理术中需仔细分离囊肿壁，避免残留，同时确保囊壁完整切除，减少术后感染风险。术后恢复术后给予抗生素预防感染，并指导患者进行口腔护理，定期复查，观察伤口愈合情况和囊肿复发情况。

治疗过程术前准备术前进行全面检查，包括血常规、肝肾功能、血糖等，确保患者身体状况适宜手术。同时，详细告知患者手术风险和注意事项。手术实施手术在局部麻醉下进行，采用口腔内小切口，仔细分离囊肿与周围组织，完整切除囊肿，包括囊壁。手术时间约1小时。术后护理术后给予抗生素预防感染，并给予冰敷减轻肿胀。患者需保持口腔清洁，避免咀嚼硬食，定期复查，观察伤口愈合情况。

治疗效果评估术后恢复患者术后恢复良好，伤口愈合顺利，无明显并发症。术后一周，患者恢复正常饮食和日常生活。囊肿消失通过手术切除，囊肿完全消失，影像学检查证实囊肿不再存在，患者症状消失。长期随访患者术后进行定期随访，至今已超过半年，未见囊肿复发，生活质量显著提高。

05术后随访

随访时间术后初期术后1周内，每周随访1次，观察伤口愈合情况和患者恢复状况。术后中期术后1-3个月，每2周随访1次，评估患者口腔功能和囊肿复发情况。术后长期术后3个月后，每季度随访1次，长期监测患者口腔健康状况，确保治疗效果。

随访结果伤口愈合患者术后伤口愈合良好，无感染迹象，拆线后皮肤愈合整齐，无疤痕。囊肿无复发经过