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椎间孔镜术后护理查房

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.术后一般情况观察

2.体位与活动指导

3.引流管护理

4.并发症预防与处理

5.健康教育

6.心理护理

7.出院指导

01

术后一般情况观察

生命体征监测

体温监测

术后密切监测体温，正常体温应维持在36.5℃~37.5℃之间。术后3天内，每4小时测量一次体温，体温超过38℃时，应考虑感染的可能，及时通知医生。术后24小时内体温可略有升高，但不应超过38.5℃。

脉搏与呼吸

术后应监测脉搏和呼吸频率，脉搏应在60~100次/分钟，呼吸频率在12~20次/分钟。若脉搏过快或过慢，呼吸急促或困难，应立即报告医生。监测过程中，如发现异常，应详细记录并通知医生。

血压监测

血压是评估循环系统功能的重要指标。术后血压应维持在正常范围，即收缩压90~140mmHg，舒张压60~90mmHg。术后应每2小时监测一次血压，如血压波动较大，应及时调整治疗方案。血压过高或过低都可能对患者的康复产生不良影响。

伤口观察

伤口清洁

术后伤口需保持清洁干燥，每天至少更换一次敷料。避免伤口沾水，如不慎沾水应立即清洁伤口，并用无菌敷料覆盖。术后24小时内伤口周围如有渗血，应及时更换敷料。

伤口敷料

观察敷料是否干燥，如有潮湿、异味或伤口周围皮肤红肿，应立即更换敷料。敷料更换时应注意无菌操作，避免二次污染。敷料更换频率根据伤口恢复情况调整，一般术后3-5天更换一次。

伤口愈合情况

术后7-10天伤口开始愈合，此时应注意观察伤口愈合情况，包括愈合是否平整、有无异常分泌物等。如有异常应及时通知医生，避免感染或愈合不良。术后14-21天伤口愈合，此时可考虑拆线，拆线后仍需继续观察伤口愈合情况。

疼痛评估

疼痛程度评估

术后疼痛评估采用数字评分法（NRS），0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛。患者需根据自身疼痛程度进行评分，以便医护人员及时调整镇痛方案。术后24小时内疼痛评分若超过4分，应给予镇痛药物。

镇痛药物使用

镇痛药物包括口服、静脉注射等多种形式。根据患者疼痛程度和药物耐受性，合理选择镇痛药物。注意观察药物副作用，如恶心、呕吐等，必要时调整药物剂量或更换药物。

疼痛心理护理

疼痛不仅影响患者生理，还会造成心理负担。医护人员应关注患者心理状态，提供心理支持，帮助患者正确面对疼痛。同时，指导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等，以减轻疼痛感。

02

体位与活动指导

术后体位

术后卧位

术后6小时内需保持平卧位，避免过早起床。此期间头部和肩部可用枕头抬高15~30度，有利于呼吸和减少出血。6小时后可逐渐改为半卧位，有助于引流和减轻疼痛。

卧床休息

术后24小时内应卧床休息，避免剧烈活动，以防术后出血。24小时后可根据患者恢复情况适当活动，但需避免提重物和长时间站立。

体位变换

每隔2小时进行一次体位变换，如翻身、侧卧等，以预防压疮和深静脉血栓。变换体位时动作要缓慢，避免突然动作导致头晕或摔倒。

早期活动指导

床上活动

术后第二天开始，鼓励患者在床上进行简单的活动，如脚踝泵运动、握拳放松等，以促进血液循环。每次活动持续5-10分钟，每日进行3-5次。

坐起训练

术后3-5天，在医护人员指导下，患者可尝试坐起，每次坐起时间为5-10分钟，逐渐增加至30分钟。注意观察患者反应，如有头晕、恶心等症状应立即停止。

下床活动

术后5-7天，患者可尝试在床边站立，并逐步过渡到室内行走。初期行走时速度宜慢，每次行走时间控制在10-15分钟，每日进行2-3次。

日常生活活动指导

个人卫生

术后患者应保持个人卫生，每天至少清洁身体一次。伤口周围皮肤避免沾水，如需清洁可用湿巾擦拭。勤换衣物，保持床单被褥干净，预防感染。

饮食安排

术后饮食以高蛋白、高维生素、易消化的食物为主。避免辛辣、油腻、生冷食物，以免刺激伤口。每日进食量不宜过多，分餐多次，保持营养均衡。

家庭活动

患者可根据自身恢复情况参与家庭活动，如看电视、阅读等。避免长时间站立或久坐，以防关节僵硬。参与活动时注意安全，避免跌倒或受伤。

03

引流管护理

引流管观察

引流管固定

术后引流管需妥善固定，避免脱落。使用别针或胶带将引流管固定在衣物上，确保引流管位置合适，避免扭曲或压迫。

引流液观察

密切观察引流液的量、颜色和性质。正常引流液为淡红色或无色，若引流液突然增多、颜色变深或出现浑浊，可能提示出血或感染，应及时通知医生。

引流管护理

保持引流管周围皮肤清洁干燥，避免污染。每日更换引流袋，确保引流袋低于伤口水平，防止逆流。如引流管出现堵塞，可用无菌盐水轻轻冲洗，必要时更换引流管。

引流液观察

引流液颜色

正常引流液颜色为淡红色或无色透明，若颜色突然变深或呈鲜红色，可能提示活动性出血，需立即通知医生。术后初期引流液颜色可能较深，但随着时间会逐渐变淡。