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2025/12/23神经内科癫痫病诊疗技术探讨汇报人：WPS

CONTENTS目录01癫痫概述02癫痫诊断技术03癫痫治疗技术04诊疗技术发展趋势

癫痫概述01

癫痫的定义与分类国际抗癫痫联盟（ILAE）定义标准2014年ILAE将癫痫定义为“至少一次非诱发性痫性发作，且未来再次发作风险较高”，全球约5000万患者符合此诊断标准。癫痫发作类型分类部分性发作如颞叶癫痫患者常出现局部肢体抽搐，全面性发作如失神发作表现为短暂意识丧失，儿童发病率占比约60%。

癫痫的流行现状全球患病情况全球约有5000万癫痫患者，我国约900万，其中60%起源于儿童期，每年新发患者约40万。地区分布差异发展中国家患病率高于发达国家，我国农村地区患病率为城市的1.5倍，贵州、西藏等地尤为突出。

癫痫的流行现状年龄分布特征癫痫发病呈双峰模式，儿童期（0-9岁）和老年期（60岁以上）为两个高峰，儿童患者占比约30%。治疗缺口现状全球癫痫治疗缺口达50%，我国农村地区未接受规范治疗患者占比63%，云南部分山区高达82%。

癫痫诊断技术02

临床表现诊断发作症状观察医生需记录患者发作时意识状态、肢体抽搐类型及持续时间，如全面强直-阵挛发作常伴牙关紧闭、口吐白沫，持续1-3分钟。病史采集分析详细询问首次发作年龄、发作频率、诱因等，例如某患者因熬夜诱发每月2-3次失神发作，每次持续5-10秒。神经系统查体通过检查肌力、反射、病理征等评估神经功能，如部分颞叶癫痫患者可出现嗅觉幻觉及同侧肢体感觉异常。

脑电图诊断常规脑电图（EEG）临床中对疑似癫痫患者进行20-30分钟头皮电极记录，约30%患者可捕捉到痫样放电，如儿童失神癫痫的3Hz棘慢波。长程视频脑电图（VEEG）对难治性癫痫患者进行24-72小时监测，结合同步录像，某三甲医院数据显示其痫样放电检出率达85%以上。

脑电图诊断动态脑电图（AEEG）便携式设备可记录患者日常活动中的脑电变化，适用于发作频率低的患者，如每月发作1-2次的成人病例。颅内脑电图（iEEG）通过手术植入电极监测脑内局部放电，北京天坛医院对120例难治性癫痫患者应用，定位准确率提升至92%。

影像学诊断头颅CT检查急诊怀疑癫痫持续状态时，头颅CT可快速排查脑出血等结构性病变，如某35岁患者发作后CT显示颞叶钙化灶提示病因。磁共振成像（MRI）难治性癫痫患者行高分辨率MRI，可发现海马硬化等细微病变，某研究显示其病灶检出率较CT提高40%。功能影像学检查发作期SPECT能定位致痫灶，某医院对120例患者检查，定位准确率达78%，为手术提供关键依据。

实验室检查诊断头颅CT平扫急诊疑似癫痫持续状态患者，行头颅CT平扫可快速排查脑出血、脑肿瘤等结构性病变，约30%首次发作患者能发现异常。磁共振成像（MRI）对海马硬化等细微病变敏感，难治性癫痫患者MRI检出率达65%，如颞叶癫痫常显示海马体积缩小、信号异常。功能影像学检查发作期SPECT可捕捉致痫灶高灌注，某三甲医院对200例定位困难患者联合PET-CT，定位准确率提升至82%。

癫痫治疗技术03

药物治疗国际抗癫痫联盟（ILAE）定义2014年ILAE将癫痫定义为：至少一次非诱发性癫痫发作，或存在未来发作风险及脑部电生理异常的慢性脑部疾病。ILAE2017年分类体系该分类将癫痫分为局灶性、全面性、全面性合并局灶性及未分类发作，如儿童失神癫痫属全面性发作，占儿童癫痫的10%-17%。

手术治疗发作症状识别医生通过观察患者发作时是否出现意识丧失、肢体抽搐等症状诊断，如2023年某医院接诊的15岁患者因突发强直阵挛发作确诊。发作频率记录患者需详细记录发作频率，如某30岁男性患者每月发作3-4次，结合动态脑电图结果辅助临床诊断。伴随症状分析关注发作时是否伴随口吐白沫、舌咬伤等症状，某病例因发作时出现双眼上翻及尿失禁确诊为全面性发作。

神经调控治疗全球患病情况全球约有5000万癫痫患者，我国约900万，其中60%起源于儿童期，每年新发患者约40万。地区分布差异发展中国家患病率高于发达国家，我国农村地区患病率为城市的1.2倍，与医疗资源分布相关。

神经调控治疗01年龄分布特征儿童和老年人群为高发群体，0-9岁儿童发病率达85/10万，60岁以上老年人发病率升至110/10万。02治疗缺口数据全球癫痫治疗缺口达50%，低收入国家高达75%，我国农村地区未治疗率约35%，显著高于城市。

生酮饮食治疗常规脑电图（EEG）门诊对疑似癫痫患者进行20-30分钟常规EEG检测，约30%患者可捕捉到痫样放电，如儿童失神癫痫的3Hz棘慢波。长程视频脑电图（VEEG）难治性癫痫患者住院行24-72小时VEEG监测，结合同步录像，可提高痫样放电检出率至80%以上，明确发作类型。