脑梗肢体康复个案护理.doc

脑梗肢体康复个案护理

一、病例基本情况

患者男性，68岁，因突发左侧肢体无力伴言语不清2小时入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳；糖尿病史5年，口服降糖药治疗。入院时查体：神志清楚，左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力5级，左侧巴氏征阳性，NIHSS评分12分。头颅CT提示右侧基底节区脑梗死。患者于发病后4.5小时内接受了阿替普酶静脉溶栓治疗，溶栓后24小时复查头颅CT未见出血转化。

二、护理评估

（一）身体功能评估

运动功能：左侧肢体完全瘫痪，无法自主活动，关节活动度受限，尤其是肩、肘、腕、髋、膝、踝关节。

感觉功能：左侧肢体痛觉、温度觉减退，触觉存在但迟钝。

平衡与协调能力：坐位平衡1级，