骨科个案护理(模)板.doc

骨科个案护理模板

一、基本信息

患者姓名：[姓名]

性别：[男/女]

年龄：[X]岁

住院号：[XXXXXX]

科室：骨科

床号：[X]床

入院日期：[YYYY年MM月DD日]

诊断：[例如：右侧股骨颈骨折（GardenⅢ型）、腰椎间盘突出症伴神经根受压、左踝关节扭伤合并韧带撕裂]

手术日期（如适用）：[YYYY年MM月DD日]

手术名称（如适用）：[例如：右侧人工全髋关节置换术、腰椎后路减压植骨融合内固定术]

二、健康史

1.现病史

患者[X]天前因[受伤原因，如“行走时不慎摔倒，右侧臀部着地”“长期弯腰劳作后出现腰部疼痛”“运动时踝关节内翻扭伤”]，出现[主要症状，如“右侧髋部剧烈疼痛