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支气管哮喘急性发作的护理措施

第一章哮喘急性发作概述

什么是支气管哮喘急性发作?症状突然加重哮喘症状在短时间内急剧恶化,表现为明显的呼吸困难、持续性喘息、胸部紧缩感和剧烈咳嗽。患者往往感到窒息,呼吸费力。气道阻塞机制气道平滑肌痉挛、气道黏膜水肿和黏液分泌大量增加共同作用,导致气流严重受限,呼气困难,形成典型的喘鸣音。生命威胁警示

哮喘急性发作的临床表现呼吸系统表现呼吸频率明显加快,通常超过30次/分钟呼气时间延长,可听到明显的喘鸣音胸廓运动受限,辅助呼吸肌明显参与咳嗽频繁,可咳出粘稠痰液全身症状表现面色苍白或口唇发绀(缺氧征象)心率显著加快,常超过120次/分钟大汗淋漓,烦躁不安

哮喘急性发作的常见诱因过敏原暴露室内尘螨、动物皮屑、花粉、霉菌孢子等是最常见的过敏原。接触后可在数分钟至数小时内引发急性发作。呼吸道感染病毒性感冒、流感、支气管炎等上呼吸道感染是重要诱因,可使气道炎症加重,诱发或加重哮喘症状。环境刺激因素冷空气、雾霾、烟雾、强烈气味(香水、油漆)、刺激性气体等可直接刺激气道,引发支气管痉挛。其他诱发因素

影像学表现哮喘急性发作时,胸部X光检查可见肺部过度充气、横膈降低。患者明显使用辅助呼吸肌(颈部、肩部肌肉),呈现典型的呼吸困难体征。影像学检查有助于排除并发症如气胸、肺炎等。

第二章急性发作的护理原则掌握科学的护理原则,确保患者得到及时、有效的救治

急救护理的首要目标缓解气道痉挛通过快速使用支气管扩张剂,迅速解除气道平滑肌痉挛,恢复气流通畅,改善呼吸功能,这是首要任务。稳定患者情绪哮喘发作时患者常伴有恐惧、焦虑情绪,这会加重症状。护理人员需保持镇定,给予患者心理支持和安慰。预防并发症密切监测生命体征,及时发现呼吸衰竭、气胸、心律失常等并发症的早期征象,确保患者生命安全。

急性发作时的环境护理保持环境安静舒适将患者安置在安静、通风良好的房间,避免多人围观造成空气不流通和患者紧张。打开窗户保持空气新鲜,但避免直接吹风。注意保暖措施根据室温适当为患者增减衣物,避免受凉导致症状加重。但也要注意不要过度保暖,以免出汗后着凉。室温维持在舒适范围。调整舒适体位帮助患者采取坐位或半卧位(床头抬高45-60度),这样可以减轻呼吸困难,便于呼吸肌发挥作用。解开紧身衣物,减少胸部压迫。

心理护理要点护理人员的关键作用在哮喘急性发作时,患者往往伴有强烈的恐惧和焦虑情绪,这种负性情绪会通过神经内分泌系统加重气道痉挛。护理人员必须保持冷静、专业的态度,用温和的语言安慰患者。有效的心理干预技巧用平稳的语调告诉患者不要紧张,我们在这里帮助你轻轻按摩患者背部,帮助放松紧张的肌肉指导患者进行缓慢的腹式呼吸,建立呼吸节律避免在患者面前表现出慌张或过度担忧重要提示:情绪激动可引起迷走神经反射,导致气道平滑肌进一步收缩,形成恶性循环。因此心理护理与药物治疗同等重要。

体位护理的重要性图中展示了护士正在帮助哮喘急性发作患者调整到最佳体位——半坐位。这个体位可以使膈肌下降,增加胸腔容积,减轻呼吸肌负担,有效缓解呼吸困难。同时,护士的温和态度也给予患者心理上的支持和安全感。

第三章药物护理措施规范的药物使用是控制急性发作的核心手段

常用急救药物吸入型短效β2受体激动剂沙丁胺醇(万托林)、特布他林是首选急救药物,可在数分钟内快速扩张支气管,缓解气道痉挛,是急性发作的一线用药。氨茶碱类解痉药氨茶碱通过松弛支气管平滑肌发挥作用,可静脉滴注或口服。但需注意药物浓度监测,避免中毒反应如心律失常、恶心呕吐。系统性糖皮质激素甲泼尼龙、氢化可的松等激素可强力抑制气道炎症反应,减少黏液分泌。静脉注射或口服给药,是控制中重度发作的关键药物。

药物使用原则01速效吸入剂的使用急性发作初期,每20分钟吸入2-4喷沙丁胺醇,连续使用3次(即1小时内)。观察症状改善情况,根据效果调整后续用药频率。02早期使用糖皮质激素不要等到病情严重才使用激素。在发作早期即给予足量糖皮质激素,可快速控制气道炎症,缩短病程,减少住院风险。通常需连续使用5-7天。03避免禁忌药物严禁使用β受体阻滞剂(如普萘洛尔、美托洛尔),这类药物会阻断β2受体,加重支气管痉挛。阿司匹林等非甾体抗炎药在阿司匹林哮喘患者中也应避免。

氧疗支持氧气浓度与流量轻中度哮喘发作时,给予25%-30%浓度的氧气,流量控制在1-2升/分钟。可使用鼻导管或简易面罩。目标是维持血氧饱和度在90%-95%以上。重症患者的氧疗对于严重缺氧、呼吸衰竭的患者,需提高氧浓度至35%-40%,使用储氧面罩。必要时准备气管插管或无创通气设备。保持气道通畅鼓励患者有效咳嗽排痰。痰液粘稠者可雾化吸入生理盐水稀释痰液。对于昏迷或痰液阻塞严重者,需及时吸痰,必要时行气管切开。

正确的吸入技术吸入器的正确使用对药物疗效至关重要。患者需要掌握:①摇匀药物②缓慢深呼气