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成人急性寰椎骨折循证临床诊疗指南汇报人：XXX2025-X-X

目录1.成人急性寰椎骨折概述

2.寰椎骨折的影像学检查

3.寰椎骨折的保守治疗

4.寰椎骨折的手术治疗

5.寰椎骨折的康复治疗

6.寰椎骨折的护理

7.寰椎骨折的预后及随访

8.寰椎骨折的预防及健康教育

01成人急性寰椎骨折概述

寰椎骨折的定义及分类寰椎骨折定义寰椎骨折是指寰椎骨的骨折，是颈椎骨折中最严重的一种类型，占颈椎骨折的5%-10%。其特点是骨折线常涉及寰椎的多个解剖结构，如椎体、椎板、椎弓和寰椎横韧带等。骨折分类方法寰椎骨折的分类方法有多种，常见的有按骨折线方向分类和按骨折形态分类。按骨折线方向分类包括前脱位型、后脱位型、侧方脱位型和中央型；按骨折形态分类包括压缩骨折、爆裂骨折和粉碎骨折等。骨折常见原因寰椎骨折的常见原因包括交通事故、高处坠落和运动损伤等。其中，交通事故导致的寰椎骨折最为常见，约占寰椎骨折总数的60%以上。这类骨折往往伴随着其他颈椎损伤，如颈椎脱位和脊髓损伤等。

寰椎骨折的病因及发病机制交通事故交通事故是导致寰椎骨折最常见的原因，约占所有寰椎骨折的60%-70%。高速行驶中的车辆碰撞或翻车事故，由于颈部的瞬间过度伸展或屈曲，容易造成寰椎的损伤。高处坠落高处坠落也是引起寰椎骨折的重要原因之一，特别是在建筑工地、林业作业等高风险行业。从高处坠落时，人体重力作用和地面冲击力可能导致寰椎骨折。运动损伤运动损伤，尤其是极限运动和摔跤运动，也可能导致寰椎骨折。这些运动中，颈部的扭转和过度伸展是造成寰椎骨折的主要机制，如美式足球、橄榄球等运动中较为常见。

寰椎骨折的临床表现及诊断方法典型症状寰椎骨折的典型症状包括颈部疼痛、活动受限、头痛、眩晕，甚至恶心呕吐。约80%的病例会出现颈部肿胀和压痛，部分患者可伴有局部畸形。影像学检查诊断寰椎骨折主要依赖影像学检查，包括X光片、CT扫描和MRI。X光片可显示寰椎的骨折线和移位情况，CT扫描能更清晰地显示骨折的形态和范围，MRI则有助于评估脊髓和神经根的损伤情况。临床评估临床评估是诊断寰椎骨折的重要步骤，包括神经系统检查和颈部的稳定性评估。神经学检查可以评估患者的意识水平、肌力和感觉功能。颈部稳定性评估则是通过颈椎的屈曲、伸展和旋转运动来观察患者的症状变化。

02寰椎骨折的影像学检查

影像学检查的意义及方法诊断价值影像学检查对于寰椎骨折的诊断至关重要，它能够明确骨折的类型、程度和范围，为临床治疗提供重要依据。据统计，超过90%的寰椎骨折病例通过影像学检查得到确诊。检查方法常用的影像学检查方法包括X光片、CT扫描和MRI。X光片是最基础的检查，能初步判断骨折的存在。CT扫描能提供更详细的骨折信息，而MRI则有助于评估脊髓和神经根的损伤情况。检查优势影像学检查的优势在于其无创性和高准确性。通过这些检查，医生可以直观地看到骨折的细节，如骨折线、移位程度和周围软组织的损伤情况，从而制定更有效的治疗方案。

影像学检查的适应症及禁忌症适应症影像学检查是寰椎骨折诊断的常规手段，适用于所有疑似寰椎骨折的患者。尤其是对于有颈部外伤史、颈部疼痛、活动受限等症状的患者，应及时进行影像学检查以确诊。禁忌症影像学检查的禁忌症相对较少，主要包括对X射线过敏的患者和孕妇。对于孕妇，尤其是怀孕早期，应谨慎进行CT扫描和MRI检查，以避免对胎儿造成潜在伤害。特殊情况对于合并其他疾病的患者，如装有心脏起搏器、金属植入物等，应告知医生具体情况，以便选择合适的检查方法和调整检查参数，确保检查安全。

影像学检查的解读及报告报告内容影像学报告通常包括骨折的类型、部位、程度、是否有移位以及周围软组织的情况。例如，CT报告可能指出是否存在寰椎椎体压缩、椎板骨折或寰椎横韧带断裂等。解读要点解读影像学报告时，需注意骨折线的走向、骨折块的形态和大小，以及是否伴有脊髓或神经根的压迫。这些信息对于确定治疗方案至关重要。报告格式报告格式通常包括影像学检查的日期、患者的个人信息、检查方法、影像学发现和结论。报告应清晰、简洁，便于临床医生快速了解患者的影像学情况。

03寰椎骨折的保守治疗

保守治疗的原则及方法治疗原则保守治疗以减轻疼痛、促进愈合和防止并发症为原则。治疗期间需避免颈部过度活动，保持颈部稳定，并给予适当的止痛和抗炎治疗。治疗方法治疗方法包括颈部制动、药物治疗和物理治疗。颈部制动通常使用颈托或颈圈，持续时间为4-6周。药物治疗包括非甾体抗炎药和止痛药。物理治疗包括热敷、电疗和牵引等。康复训练康复训练是保守治疗的重要组成部分，旨在恢复颈部的功能和活动范围。训练包括颈部肌肉力量训练、柔韧性训练和平衡训练，通常在骨折愈合后开始，持续数周至数月。

保守治疗的适应症及禁忌症适应症保守治疗适用于骨折稳定、症状轻微、无神经系统损伤的患者。如单纯寰椎椎体压缩骨折