护理查房：感染控制与预防.pptVIP

护理查房专题感染控制与预防

第一章:感染控制的重要性与现状患者安全威胁医院感染严重影响患者安全和医疗质量,是全球医疗体系面临的重大挑战。每年数百万患者因医院感染遭受不必要的痛苦,延长住院时间,增加医疗负担。规范要求2025年最新《医院感染预防与控制评价规范》明确了医疗机构感染防控的核心要求,建立了更加严格的评价标准和监测体系。护理关键角色护理人员作为患者接触最频繁的医护群体,在感染防控第一线发挥着不可替代的作用。掌握感染控制知识和技能是每位护士的必备素质。

医院感染定义与分类医院感染(HAI)概念医院感染是指患者在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得但出院后才发病的感染。也包括医院工作人员在医院内获得的感染。判断标准需要明确感染时间,一般认为入院时不存在也不处于潜伏期的感染,在入院48小时后发生的感染为医院感染。常见感染类型手术部位感染(SSI):占医院感染的15-20%导管相关血流感染(CRBSI):中心静脉置管相关导尿管相关尿路感染(CAUTI):最常见类型呼吸机相关肺炎(VAP):重症患者高发其他部位感染:皮肤软组织、消化道等重要区分:感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。感染聚集则是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例现象。

医院感染传播链条理解感染传播的六个环节对于有效预防和控制医院感染至关重要。传播链包括:病原体、储存宿主、离开途径、传播方式、进入途径和易感宿主。只有切断其中任何一个环节,才能有效阻断感染传播。

制度建设第二章:护理人员职责与制度落实01管理职责明确护理部门承担全院护理人员感染防控的组织管理责任,建立完善的管理架构和责任体系,确保各项制度有效执行。02培训组织实施协助感染管理部门组织全院护理人员开展定期培训,包括新员工岗前培训、在职继续教育和专项技能培训,确保知识更新。03制度监督执行监督检查各科室护理人员落实消毒隔离、无菌操作、手卫生等核心制度,发现问题及时纠正,持续改进质量。04应急响应保障发生感染暴发时,迅速调配护理人力资源,组织应急培训,确保各项防控措施快速到位,有效控制疫情蔓延。

护理查对制度与感染防控查对制度是保证医疗安全、预防差错事故的重要措施,也是感染防控的基础环节。严格执行查对制度可以有效避免交叉感染和医源性感染。医嘱查对三查八对原则:查对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。每班查对医嘱,避免用药错误导致的感染风险。服药注射查对摆药后查对,服药注射时查对,服药注射后查对。特别注意无菌技术操作,一人一针一管一用一灭菌,防止交叉感染。输血查对血型鉴定、交叉配血试验结果查对,输血前两人核对患者信息和血液信息,输血过程密切观察,防止输血相关感染。手术与转科查对手术患者佩戴腕带识别,手术前再次核对。转科交接详细记录患者感染状况、隔离措施等信息,确保防控措施连续性。

核心技术第三章:手卫生规范与执行手卫生是预防医院感染最简单、最有效、最经济的措施。WS/T313—2019《医务人员手卫生规范》明确了手卫生的具体要求和操作标准。洗手使用流动水和肥皂或洗手液清洁双手,去除手部污物和暂居菌。适用于手部有明显污染时。时间不少于15秒。卫生手消毒使用速干手消毒剂揉搓双手,减少手部暂居菌。适用于手部无明显污染时的常规消毒。揉搓至干燥,不少于20秒。外科手消毒手术前使用抗菌皂液和流动水或手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌。外科手消毒应达到手术要求,时间2-6分钟。手卫生设施配置要求:治疗室、换药室、注射室等应配备非手触式水龙头,手消毒剂应放置在便于取用的位置。医护人员应掌握正确的手卫生技术,提高依从性,定期接受培训和监测。

手卫生五大关键时刻接触患者前保护患者免受医务人员手上携带的病原体侵害清洁/无菌操作前保护患者免受其自身或环境中的病原体侵入体液暴露风险后保护医务人员和医疗环境免受患者病原体污染接触患者后保护医务人员和医疗环境免受患者病原体污染接触患者周围环境后保护医务人员和医疗环境免受患者环境中的病原体污染

防护标准第四章:隔离技术与防护措施WS/T311《医院隔离技术规范》是医疗机构开展隔离工作的核心标准,规定了隔离的基本原则、隔离措施和个人防护要求。标准预防与针对性隔离标准预防是针对所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施,包括手卫生、使用个人防护装备、安全注射、环境清洁消毒等。针对性隔离根据疾病的传播途径采取相应措施:接触隔离:针对经接触传播的疾病,如多重耐药菌感染飞沫隔离:针对经飞沫传播的疾病,如流感、百日咳空气隔离:针对经空气传播的疾病,如肺结核、麻疹隔离房间应有明显标识,限制人员出入,医疗用品专人专用,废弃物按感染性废物处理。

重点科室感染防控要点