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5月住院医师规范化培训《儿科》模拟习题

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.7个月婴儿，羊乳喂养，面色苍白，舌有震颤。Hb60g／L，RBC2．4×10／L，红细胞形态、大小不等912，大细胞中有淡染区扩大，血小板计数75×10／L，WBC5．6×10／L，MCV84fl，MCH29pg，MCHC34％，骨髓有核细胞增生活跃，巨早幼红细胞比例增高，骨髓细胞内外铁减少。诊断最可能为

A、营养性缺铁性贫血

B、内因子缺乏性巨幼细胞贫血

C、混合性营养性贫血

D、缺乏叶酸和维生素B12所致巨幼细胞贫血

E、叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血

正确答案：C

2.1岁小儿，血常规检查结果如下：Hb80g/L，MCV98fl，MCH33pg，MCHC32%。最适宜的治疗是

A、输血

B、脾切除

C、口服铁剂

D、肌注维生素B12

E、口服维生素C

正确答案：D

答案解析：血常规检查MCV↑、MCH↑、MCHC正常，提示为大细胞性贫血，应给予维生素B12和（或）叶酸治疗。

3.下面哪一种吸入变应原与春秋季节性过敏性哮喘急性发作最为有关（）

A、羽毛

B、多价花粉

C、屋尘

D、真菌

E、动物皮毛

正确答案：B

4.患儿，2岁，精神、运动发育落后，有特殊面容，呈两眼外眦上翘，两眼内眦距离增宽，鼻梁低平，通贯手，临床上已诊断为先天愚型。最常见的染色体核型分析是

A、47，XX（或XY），+21

B、46,XX（或XY），-14,+t(14q21q)

C、46，XX（或XY）或47，XY(XX)，+21

D、46,XX（或XY），-21,+t(21q21q)

E、46,XX（或XY），-22,+t(21q22q)

正确答案：A

答案解析：21-三体综合征又称Down综合征，俗称先天愚型。本病为最常见的常染色体疾病。标准型患者体细胞染色体为47条，有一条额外的21号染色体，核型为47，XX(XY)，+21，此型最常见，占95%。是因亲代（多为母方）的生殖细胞染色体在减数分裂时不分离所致。双亲外周血淋巴细胞核型均正常。

5.根据血流动力学改变，属于右向左分流型先心病的是（）。

A、动脉导管未闭

B、肺动脉瓣狭窄

C、室间隔缺损

D、法洛四联症

E、房间隔缺损

正确答案：D

答案解析：ACE三项，室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭为左向右分流型；B项，肺动脉瓣狭窄为无分流型先天性心脏病；D项，法洛四联症为右向左分流型先心病。

6.11个月患儿，表情呆滞，反应迟钝，颜面、眼睑水肿，眼距宽，舌大而厚，伸舌，腹部膨隆，身材矮小不匀称，为明确病因需做哪项筛查试验协助诊断（）

A、血常规

B、尿三氯化铁试验

C、头颅MRI

D、染色体核型分析

E、血清T3、T4、TSH测定

正确答案：E

7.下述哪一项关于G6PD缺乏症的描述正确

A、呈常染色体不完全显性遗传

B、全世界有2亿以上的人患有G6PD缺乏症

C、蚕豆病是其唯一表现型

D、不表现为先天性非球形细胞性溶血性贫血

E、是新生儿高胆红素血症的最常见原因

正确答案：B

答案解析：蚕豆病是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症的一个类型，表现为进食蚕豆后引起溶血性贫血。溶血具体机制不明，同一地区G6PD缺乏者仅少数人发病，而且也不是每年进食蚕豆都发病。蚕豆病在我国西南、华南、华东和华北各地均有发现，而以广东、四川、广西、湖南、江西为最多。3岁以下患者占70％，男性占90％。成人患者比较少见，但也有少数病例至中年或老年才首次发病。由于G6PD缺乏属遗传性，所以40％以上的病例有家族史。本病常发生于初夏蚕豆成熟季节。绝大多数病例因进食新鲜蚕豆而发病。本病因南北各地气候不同而发病有迟有早。

8.有关急性白血病的描述，错误的是（）。

A、白细胞都升高

B、血小板多减少

C、可以关节痛起病

D、多数有发热

E、大多有出血

正确答案：A

答案解析：急性白血病患者白细胞数增高者约占50%以上，其余正常或减少，但在整个病程中白细胞数可有增、减变化。

9.患儿，女，12岁，2周前低热、咽痛，1周来眼睑及面部轻度水肿。2天前突然剧烈头痛、抽搐、意识不清，数分钟后意识清醒，自诉剧烈头痛、呕吐1次，为食物残渣，既往无高血压史。血压180/110mmHg，血红蛋白118g/L，尿常规蛋白（＋＋），红细胞5～10个/HP，尿比重1.020，血尿素氮9.4mmol/L。最可能的诊断是（）。

A、化脓性脑膜炎

B、尿毒症性脑病

C、颅内占位性病变

D、急性肾炎并发高血压脑病

E、慢性肾炎

正确答案：D

答案解析：由病例可知：12岁患儿，有链球菌感染前驱病史，水肿、血尿、蛋白尿、高血压，血尿素氮升高，考虑诊断为急性链球菌感染后肾炎；患儿剧烈头痛、抽搐、呕吐、意识不清，血压明显升高，