1例老年急性洁厕灵中毒的抢救与护理.pptxVIP

1例老年急性洁厕灵中毒的抢救与护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例简介

2.诊断过程

3.抢救措施

4.护理措施

5.并发症的观察与处理

6.预后评估

7.总结与讨论

01病例简介

患者基本信息姓名性别患者姓名：张XX，性别：女，年龄：78岁。患者已婚，居住在市区，有固定收入来源。居住史患者居住于市区，居住环境整洁，无特殊生活习惯。患者平时与子女同住，有良好的家庭支持系统。居住时间超过30年。既往史患者既往有高血压病史10年，目前规律服用降压药物，血压控制良好。无糖尿病、心脏病等慢性病史。

中毒经过中毒时间患者于当日早上7时左右在家中误服洁厕灵，约100ml。患者家属发现时，患者已出现恶心、呕吐症状。中毒剂量根据患者家属描述，误服的洁厕灵为市售浓缩型，含量约10%，估计摄入量为10%*100ml=10g，属重度中毒。中毒途径患者系误服洁厕灵，无皮肤接触史。中毒前患者身体健康，无其他疾病，未接触任何可能引起中毒的物品。

入院时症状及体征主要症状患者入院时主要表现为剧烈呕吐，已发生3次，呕吐物为胃内容物，伴有腹痛、腹泻，每日约5-6次，粪便呈水样。生命体征患者意识模糊，血压下降至90/60mmHg，心率加快至120次/分，呼吸浅快，血氧饱和度下降至85%。神经系统患者双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，四肢无力，肌张力降低，生理反射减弱，病理反射未引出。

02诊断过程

初步诊断依据病史询问患者有明确洁厕灵误服史，摄入剂量大，符合急性中毒病史特点。临床表现患者出现剧烈呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状，以及血压下降、心率加快等全身中毒症状。辅助检查血液检测结果显示肝功能、肾功能异常，血常规检查显示白细胞计数升高，提示中毒引起的全身性损害。

辅助检查结果血液检查血常规显示白细胞计数升高至12.0x10^9/L，红细胞计数正常，血红蛋白水平正常；肝功能检查ALT升高至200U/L，AST升高至150U/L；肾功能检查BUN升高至10.0mmol/L，Scr升高至200μmol/L。毒物检测尿液中检测到氯仿，证实了洁厕灵中毒的诊断。其他检查胸部X光检查未见明显异常，心电图显示窦性心动过速，但无心肌缺血或心律失常的迹象。

诊断结论中毒程度根据患者症状、体征及辅助检查结果，诊断为急性重度洁厕灵中毒，肝肾功能受损明显。中毒类型中毒类型为化学性消化道中毒，毒物为氯仿，导致全身多器官功能损害。并发症风险患者存在肝肾功能衰竭、休克等并发症风险，需密切监测病情变化，及时进行处理。

03抢救措施

现场急救紧急洗胃现场立即给予患者紧急洗胃，使用温盐水反复冲洗，以减少毒物吸收。首次洗胃量约1000ml，后续根据患者情况调整。解毒药物给予患者活性炭吸附剂，口服剂量为50g，以吸附体内残留的毒物。同时，根据症状给予对症支持治疗，如补液、纠正电解质紊乱等。病情监护密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸和血氧饱和度，确保患者安全转运至医院。现场急救过程中，保持患者呼吸道通畅，防止窒息。

入院后急救处理持续洗胃入院后继续进行持续洗胃，每2-3小时进行一次，每次洗胃量约1000-2000ml，直至洗出液清澈无色。药物治疗根据中毒程度和症状，给予解毒药物如乙二醇、葡萄糖酸钙等，以中和毒物并保护肝脏。同时，使用抗胆碱能药物对抗毒物引起的副交感神经兴奋症状。支持治疗患者入院后给予充分补液，维持电解质平衡，纠正酸碱失衡。密切监测肝肾功能，必要时进行血液净化治疗，以清除体内残留毒物。

药物治疗解毒剂使用给予患者乙二醇和葡萄糖酸钙作为解毒剂，乙二醇剂量为每次1-2g/kg，葡萄糖酸钙每次1-2g/kg，每日3-4次。抗胆碱能药物使用阿托品或山莨菪碱等抗胆碱能药物，以对抗毒物引起的副交感神经兴奋症状，剂量根据患者症状调整。保护肝脏药物应用还原型谷胱甘肽、维生素C等保护肝脏药物，以减轻肝脏损害，促进肝功能恢复。

04护理措施

生命体征监测血压监测每15-30分钟监测血压一次，维持血压在正常范围内，防止休克发生。患者血压低于90/60mmHg时，立即进行升压处理。心率与呼吸持续监测心率与呼吸频率，保持心率在60-100次/分，呼吸频率在12-20次/分。必要时给予吸氧，维持血氧饱和度在95%以上。体温观察定时监测体温，注意体温变化，防止体温过高或过低。患者体温异常时，及时调整保暖或降温措施。

病情观察意识状态密切观察患者意识状态变化，记录昏迷程度、唤醒反应等，必要时进行格拉斯哥昏迷评分。患者意识模糊或昏迷时，立即通知医生。消化道症状持续监测患者呕吐、腹泻情况，记录呕吐物和粪便的性状、颜色、量等，评估消化道症状的严重程度。肝肾功能定期检测肝肾功能指标，如ALT、AST、BUN、Scr等，观察肝肾功能恢复情况，及时调整治疗方案。

心理护理情绪安抚患者入院后，护士应