药理学33-子宫兴奋药(8版).pptVIP

子宫平滑肌兴奋药及松驰药1

子宫平滑肌的机能状态受体内激素水平的调控。未孕妇女月经周期开始时，子宫自发收缩力很弱，至第14天左右，表现较强收缩力，到月经产生时，收缩强度最强。妊娠早期子宫自主收缩力很弱，利于安胎；到妊娠第9个月，收缩力开始增强，在分娩时达到最强。子宫平滑肌生理2

是一类能选择性兴奋子宫平滑肌引起收缩的药物。临床用于引产、催产、产后子宫出血及子宫复原。子宫平滑肌兴奋药3

【药物分类】垂体后叶素类麦角生物碱类前列腺素4

[应用]

1、小剂量：催产和引产(静滴)。

2、大剂量：产后止血(皮下注射或肌注)。

3、催乳缩宫素（oxytocin,催产素）[不良反应及注意事项]

1、过量可导致子宫持续地强直收缩→胎儿窒息和子宫破裂。

2、禁忌症：胎位不正、头盆不称、产道异常、前置胎盘和剖腹产史禁用。6

麦角含多种生物碱类；包括如麦角新碱、麦角胺、麦角毒等。二、麦角生物碱类[药理作用]1.兴奋子宫：麦角新碱最强。强而持久，稍大剂量可产生强直性收缩。对妊娠子宫作用强，临产时和新产后子宫最强对子宫体、子宫颈兴奋无明显差异→对分娩不利7

2.收缩血管：麦角胺与麦角毒能直接收缩末梢血管→(大剂量久用)血栓和肢端坏疽。麦角胺收缩脑血管，降低脑A搏动幅度，减轻偏头痛。3.阻断?-R：海得琴能阻断?-R，翻转AD的升压作用。还具有抑制中枢作用8

与生殖系统有关的PG类：PGE2、PGF2α、卡前列素等，现可人工合成。[作用]1.兴奋子宫：对妊娠各期子宫均有兴奋作用，妊娠末期更敏感。增强子宫的节律性收缩，特性与正常分娩相似。可用于足月引产；中期引产三、前列腺素类10

2.抗早孕：促进黄体萎缩、溶解，使血中黄体酮水平急剧下降，子宫内膜脱落形成月经。用于催经抗早孕。[不良反应]胃肠道反应、禁忌证同缩宫素。11

药物收缩作用应用不良反应缩宫素宫体＞宫颈催产和引产产后止血过量可导致子宫持续地强直收缩→胎儿窒息和子宫破裂麦角新碱宫体=宫颈产后止血恶心、呕吐、血压升高。禁用于催产、引产。前列腺素类宫体＞宫颈催产和引产胃肠道反应常用子宫兴奋药的作用与应用比较13

思考题：1.试比较缩宫素与麦角新碱兴奋子宫的特点与用途。2.前列腺素类兴奋子宫的特点如何？15