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哮喘ppt课件汇报人:XXX2020年12月17日

CONTENTS目录01哮喘的基本概念02哮喘的病因与诱因03哮喘的症状表现04哮喘的诊断方法

CONTENTS目录05哮喘的治疗手段06哮喘的预防措施07哮喘的日常管理

哮喘的基本概念01

哮喘的定义医学定义核心要素哮喘是由多种细胞参与的气道慢性炎症疾病，表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，如夜间突发的儿童喘息症状。国际标准界定全球哮喘防治创议（GINA）指出，哮喘是气道高反应性导致的可逆性气流受限，2023年全球约3亿人受其影响。典型症状表现患者接触花粉、尘螨等过敏原后，会出现呼气性呼吸困难，严重时需使用沙丁胺醇气雾剂缓解。

哮喘的分类过敏性哮喘约占成人哮喘的50%，常见过敏原如花粉、尘螨，春季花粉季时患者易出现喘息、咳嗽症状，需避免接触过敏原。运动诱发性哮喘多见于青少年，剧烈运动后5-15分钟发作，如长跑运动员在冲刺后出现胸闷、呼吸困难，需提前使用支气管扩张剂预防。职业性哮喘因工作环境接触化学物质、粉尘引发，如油漆工长期接触异氰酸酯，出现反复发作的喘息，脱离环境后症状可缓解。

哮喘的病因与诱因02

遗传因素家族聚集性特征哮喘患者一级亲属（父母、兄弟姐妹）患病风险较普通人群高3-5倍，如某家庭父母均患哮喘，其子女发病率超20%。基因变异影响研究发现染色体5q31-q33区域存在哮喘易感基因，携带IL-4基因变异者，气道高反应性风险增加40%。

环境因素室内过敏原暴露尘螨是常见诱因，研究显示约70%哮喘患者对尘螨过敏，尤其在潮湿卧室的床垫、被褥中易滋生。室外空气污染PM2.5浓度每升高10μg/m3，儿童哮喘急诊率增加3.2%，如北京雾霾严重时，儿童医院呼吸科就诊量激增。气候变化影响花粉季提前延长，日本一项研究表明，雪松花粉浓度上升使春季哮喘发作风险增加28%，患者需提前用药预防。

诱发因素过敏原诱发尘螨是常见过敏原，约80%哮喘患者对其过敏，如卧室床单久未清洗易滋生尘螨，接触后可引发咳嗽、喘息。呼吸道感染诱发儿童哮喘中，约30%急性发作由呼吸道合胞病毒感染导致，如幼儿园群体中病毒传播易引发哮喘患儿症状加重。气候变化诱发冬季气温骤降时，哮喘患者气道敏感性增加，据统计，气温每下降5℃，哮喘急诊率上升12%。

哮喘的症状表现03

典型症状反复发作的喘息患者常在夜间或凌晨出现喘息，呼气时喉咙发出“哨笛音”，如儿童患者小明因感冒诱发哮喘，喘息持续2小时无法缓解。胸闷与呼吸困难运动后或接触花粉时，患者会感到胸部发紧，吸气不足，像被绳子勒住，如哮喘患者李女士登山时突发呼吸困难，需立即使用沙丁胺醇气雾剂。咳嗽（尤其夜间干咳）部分患者以干咳为主要表现，夜间加重，影响睡眠，如张先生患哮喘3年，每晚凌晨2-3点因剧烈干咳醒来，无痰却咳得胸口疼痛。

特殊症状咳嗽变异性哮喘以持续性干咳为唯一症状，尤其夜间或凌晨加重，感冒、冷空气诱发，抗生素治疗无效，占成人哮喘30%。胸闷变异性哮喘无喘息、气促，仅表现为胸闷，活动后加重，肺功能检查支气管激发试验阳性，易误诊为冠心病。运动诱发性哮喘运动6-10分钟后出现喘息、咳嗽，休息后缓解，多见于青少年，冬奥会运动员中发病率约5%-20%。

症状发作特点突发性夜间或凌晨突发喘息、胸闷，如儿童患者常在睡梦中因呼吸困难惊醒，需立即使用沙丁胺醇气雾剂缓解。反复性哮喘症状可反复发作，据统计约60%患者每年发作≥2次，尤其在季节交替或接触花粉、尘螨等过敏原后。可逆性症状经规范治疗后可完全缓解，如某患者发作时FEV1降至60%，用药1小时后恢复至正常水平的85%以上。

哮喘的诊断方法04

病史采集症状发作特点询问需了解患者喘息、气急等症状是否在夜间或凌晨加重，如某患者自述近3个月每周夜间憋醒2-3次，活动后症状加剧。诱发因素调查详细询问症状是否与接触花粉、尘螨等过敏原相关，例如一患者每次打扫房间接触灰尘后10分钟内出现咳嗽喘息。既往病史与家族史收集需确认患者是否有湿疹、过敏性鼻炎史，以及家族中是否有哮喘患者，如某患儿母亲有哮喘病史，患儿自幼患特应性皮炎。

体格检查肺部听诊医生使用听诊器在患者胸部、背部听诊，若闻及呼气相为主的哮鸣音，如儿童哮喘急性发作时双肺满布高调哮鸣音，有助于诊断。胸部视诊观察患者是否有吸气性三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），哮喘重症患者可见此类呼吸困难典型体征。皮肤黏膜检查查看有无湿疹、荨麻疹等过敏体征，约30%哮喘患者合并特应性皮炎，皮肤表现可辅助判断过敏诱因。