压力性损伤防治国际指南2019.pptxVIP

压力性损伤防治国际指南2019汇报人：XXX2025-X-X

目录1.压力性损伤的定义与分类

2.压力性损伤的评估与诊断

3.压力性损伤的预防措施

4.压力性损伤的治疗原则

5.压力性损伤的护理要点

6.压力性损伤的康复治疗

7.压力性损伤的管理与教育

8.压力性损伤的科学研究进展

01压力性损伤的定义与分类

压力性损伤的定义定义概述压力性损伤，又称压疮，是指局部组织长时间受压，导致血液循环障碍，引起皮肤及深层组织损伤的一种临床综合征。其发生与压力、剪切力、摩擦力等因素有关，常见于长期卧床、昏迷、瘫痪等患者。病因分析压力性损伤的病因主要包括局部组织持续受压超过2小时，剪切力超过0.5N/cm2，摩擦力超过0.5N/cm2。此外，患者的年龄、营养状况、皮肤状况、活动能力等因素也会增加其发生风险。临床表现压力性损伤的临床表现多样，初期可能仅表现为皮肤发红、疼痛，随着病情进展，可出现皮肤破溃、感染、坏死等严重并发症。据统计，约20%的严重压力性损伤患者需要截肢或面临生命危险。

压力性损伤的分类一度损伤一度损伤是压力性损伤的初期阶段，主要表现为局部皮肤发红、肿胀，持续数小时不退。这类损伤通常不会破溃，但若护理不当，可能发展为二度损伤。二度损伤二度损伤涉及到皮肤表层以下组织，如真皮层，表现为皮肤破损、渗出液体，可能伴有疼痛。如果不及时治疗，可进一步发展为三度或四度损伤。三度及四度损伤三度损伤涉及皮肤全层，可能包括皮下组织、肌肉或骨骼。四度损伤则是最严重的，损伤可深达肌肉层以下，有时需要手术干预。这两种损伤修复周期长，并发症多，对患者生活质量影响大。

压力性损伤的病因持续受压长时间受压是压力性损伤的主要病因，当压力超过皮肤承受能力，持续2小时以上，即可导致血液循环受阻，组织缺血缺氧，从而引发损伤。例如，卧床患者每2-4小时应翻身一次，以减轻局部压力。剪切力作用剪切力是由压力与摩擦力共同作用产生的，当患者身体表面与床面或其他支撑面之间存在摩擦力时，剪切力会导致组织层之间相对滑动，从而损伤组织。剪切力超过0.5N/cm2时，会增加压力性损伤的风险。摩擦力影响摩擦力会加剧局部组织的损伤，特别是在潮湿或粗糙的表面。摩擦力引起的损伤可能导致皮肤破损，增加细菌侵入的风险。适当使用减压床垫、减压枕等物品，可以减少摩擦力对皮肤的影响。

02压力性损伤的评估与诊断

压力性损伤的评估方法评估时机压力性损伤的评估应定期进行，至少每周评估一次，对于高风险患者应每日评估。评估时机包括患者入院时、翻身时、变换体位时等，及时发现问题，采取预防措施。评估方法评估方法包括视觉检查、触摸检查和组织完整性检查。视觉检查用于观察皮肤颜色、形状和是否有破损；触摸检查用于评估皮肤的温度、硬度；组织完整性检查则是判断皮肤有无破溃和感染。评估工具常用的评估工具有压疮风险评估量表（NortonScale）和Braden压疮风险评估量表等。这些量表根据患者的年龄、活动能力、感觉能力、移动能力和营养状况等多个因素进行评分，以预测患者发生压力性损伤的风险。

压力性损伤的诊断标准临床表现压力性损伤的诊断主要依据皮肤及其下组织的损伤情况。表现为局部皮肤颜色改变，如发红、紫红色，甚至出现水疱、破溃和坏死。疼痛和敏感度降低也是常见症状。组织深度根据组织深度，压力性损伤可分为一度、二度、三度和四度。一度损伤仅限于表皮，二度损伤累及真皮，三度损伤到达皮下组织，四度损伤可深达肌肉层甚至骨骼。感染判断诊断时需排除感染。若皮肤周围有红肿、渗出物或有异味，且伴有发热、白细胞计数升高等全身症状，提示可能存在感染。细菌培养和药敏试验有助于确诊并指导抗生素的使用。

压力性损伤的分级一度损伤一度损伤仅限于表皮，表现为皮肤发红、肿胀，但皮肤完整无破溃。这种损伤通常在24-48小时内自行恢复，但需避免再次受压。二度损伤二度损伤累及表皮和真皮层，出现皮肤破损、渗液或形成水疱。这类损伤可能需要数周至数月才能愈合，并可能留下疤痕。三度及四度损伤三度损伤涉及皮肤全层，可能包括皮下组织、肌肉层，四度损伤可深达骨骼或关节。这两种损伤愈合缓慢，可能需要手术干预，甚至可能导致功能障碍或生命危险。

03压力性损伤的预防措施

预防策略定时翻身对于长期卧床的患者，应每2-4小时进行一次翻身，以减少局部压力。翻身时应注意动作轻柔，避免拖、拉，防止皮肤损伤。使用减压产品使用减压床垫、减压枕等专用产品，可以有效分散压力，减轻对皮肤的压迫。这些产品通常能将压力降至2.5kPa以下，有效预防压力性损伤的发生。营养支持良好的营养状况对预防压力性损伤至关重要。应保证患者摄入充足的营养，特别是蛋白质和维生素的摄入，以增强皮肤抵抗力。营养不良的患者，其皮肤愈合能力会显著下降。

风险评估评估工具风险评估使用专门的评估工具，如Braden压疮风险