剖宫产术后自发性膀胱破裂1例报道.pptxVIP

剖宫产术后自发性膀胱破裂1例报道汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例简介

2.诊断过程

3.治疗经过

4.并发症及处理

5.预后评估

6.讨论

7.结论

01病例简介

患者基本信息年龄性别患者，女，28岁，已婚，孕2产0，本次妊娠为第2胎。既往史既往体健，无特殊病史，无药物过敏史，无手术史。生育史本次妊娠孕周为39周，因胎儿宫内窘迫，于当地医院行剖宫产术分娩，出生体重为3.2公斤。

剖宫产手术史手术时间患者于2023年3月5日入院，于3月6日行剖宫产术，手术历时1小时30分钟。手术方式手术采用子宫下段横切口，术中顺利取出胎儿，胎盘自然剥离，手术过程顺利。术中情况术中出血约200ml，胎儿出生后评分Apgar8分，术后患者生命体征平稳，无严重并发症发生。

术后症状及体征术后反应患者术后6小时出现腹痛，呈持续性，伴尿频、尿急，术后24小时出现尿液混浊，疑似尿路感染。生命体征术后生命体征稳定，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。腹部检查腹部检查发现下腹部膨隆，宫底升高至脐上3指，压痛明显，有移动性浊音，疑似膀胱破裂。

02诊断过程

初步诊断依据临床症状患者术后出现腹痛、尿频、尿急及尿液混浊等症状，结合腹部检查发现移动性浊音，初步判断为膀胱破裂。实验室检查血常规显示白细胞计数升高至12.0×10^9/L，尿常规提示尿液中白细胞计数增高，红细胞计数升高，提示感染。影像学检查腹部超声检查发现膀胱区液性暗区，大小约5cm×3cm，结合临床体征，初步诊断为剖宫产术后自发性膀胱破裂。

辅助检查结果尿液分析尿液分析结果显示白细胞计数为20个/μl，红细胞计数为15个/μl，提示感染和出血现象。血液检查血液检查显示白细胞计数升高至12.5×10^9/L，中性粒细胞比例升高至80%，提示有细菌感染。影像学检查CT扫描显示膀胱区积液，积液量约为300ml，膀胱壁局部增厚，考虑膀胱破裂。

诊断流程病史采集详细询问患者术后症状、体征，了解手术过程及术后恢复情况，初步怀疑膀胱破裂。体格检查进行全面体格检查，重点检查腹部，发现下腹部膨隆，宫底升高，压痛明显，支持膀胱破裂诊断。辅助检查进行尿液分析、血液检查、影像学检查等，明确尿液感染、白细胞计数升高、膀胱区积液等，最终确诊为剖宫产术后自发性膀胱破裂。

03治疗经过

治疗方案手术处理立即进行膀胱破裂修补术，手术历时2小时，成功修补破裂处，并行膀胱造瘘，预防感染。抗感染治疗给予抗生素静脉滴注，连续使用7天，有效控制感染，血常规白细胞计数恢复正常。术后护理术后加强营养支持，保持尿管通畅，观察尿液颜色及量，定期更换尿袋，预防尿路感染。

治疗过程手术阶段患者于术后第2天进行膀胱破裂修补术，术中清创、缝合破裂口，放置膀胱造瘘管，手术顺利完成。术后恢复术后患者恢复良好，生命体征平稳，术后第5天拔除尿管，膀胱造瘘管于术后第10天拔除。治疗过程从确诊至完全恢复，患者共接受治疗14天，期间定期复查，确保伤口愈合良好，无并发症发生。

术后护理伤口护理术后每日换药，保持伤口清洁干燥，观察伤口愈合情况，防止感染。伤口愈合过程顺利，无并发症。尿管管理膀胱造瘘管保持通畅，定期更换尿袋，避免污染，确保尿液正常排出。尿袋更换频率为每天2次。饮食与活动给予高蛋白、高维生素饮食，促进伤口愈合。术后初期卧床休息，逐渐过渡到床边活动，预防血栓形成。

04并发症及处理

并发症情况术后感染患者术后出现尿路感染，表现为尿频、尿急、尿痛，经抗生素治疗后症状明显改善，无严重感染征象。尿瘘形成膀胱造瘘术后初期出现尿瘘，经调整尿管位置及加强护理，尿瘘逐渐愈合，未发生尿外渗。血栓形成术后患者未出现下肢深静脉血栓，但监测发现血液高凝状态，通过抗凝治疗，预防血栓形成。

并发症处理方法感染控制针对尿路感染，给予抗生素治疗，选用广谱抗生素，并根据药敏结果调整治疗方案。患者感染症状于治疗3天后明显缓解。尿瘘处理尿瘘形成后，调整膀胱造瘘管位置，保持尿管通畅，加强局部护理，促进尿瘘愈合。尿瘘于术后2周内愈合。血栓预防患者术后接受低分子肝素抗凝治疗，每日一次，同时指导患者进行下肢活动，预防下肢深静脉血栓形成。

并发症转归感染控制经过抗生素治疗，患者尿路感染得到有效控制，尿常规检查恢复正常，无发热等感染症状。尿瘘愈合通过调整尿管位置和加强护理，尿瘘愈合良好，患者无尿外渗及其他并发症，恢复正常生活。血栓预防抗凝治疗期间，患者血液粘稠度降低，无下肢深静脉血栓形成，顺利度过治疗期。

05预后评估

术后恢复情况伤口愈合术后伤口愈合良好，无感染迹象，拆线时伤口愈合度达到90%，患者未感到明显疼痛。生理功能患者术后泌尿系统功能恢复正常，尿量稳定，无尿频、尿急等症状，膀胱造瘘管拔除后，尿液排泄正常。心理状态患者术后情绪稳定，对治疗和康