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绪论;第一节肿瘤的概念;概念

肿瘤是机体的细胞异常增殖形成的新生物，常表现为局部肿块。这种异常增殖一般是克隆性的。;Tumorigenicagent;

肿瘤性增生非肿瘤性增生

增生单克隆性多克隆性

分化程度失去分化成熟能力分化成熟

与机体协调性相对自主性具有自限性

病因去除持续生长停止生长

形态结构、功能异常正常

对机体影响有害有利;第二节肿瘤的形态

一、大体形态:

1.数目和大小:不同

2.形状:多种多样

3.颜色和质地:灰白或灰红

4.硬度:不同

5.包膜良性:完整包膜

恶性:一般无包膜;家族性结肠息肉状腺瘤;;恶性黑色素瘤脂肪瘤鳞状细胞癌;(二)组织结构

1.实质(parenchyma):

肿瘤细胞的总称,是肿瘤的主要成分。

2.间质(mesenchyma，stroma):

主要由结缔组织和血管构成,可有淋

巴管和少量神经纤维，对肿瘤实质主要

起支持、营养和限制作用。;parenchyma;第三节肿瘤的分化与异型性

分化(differentiation)：肿瘤细胞和组织与其来源的细胞和组织在形态和功能上的相似性。相似的程度成为肿瘤的分化程度。

;;1.细胞的异型性:

(1)细胞的多形性:大小形状不一

(2)细胞核的多形性:大小形状、染

色不一，核分裂像增多，病理

性核分裂像出现。

(3)细胞浆的改变:

核蛋白↑→嗜碱性。

;;不对称;2.组织结构异型性:

指空间排列方式上的差异，如细胞排列紊乱,层次、极向消失。;第四节肿瘤的命名、分类

一、肿瘤的命名原则

1.良性肿瘤:

(1)形状+组织来源+瘤:

如乳头状腺瘤等

(2)器官+形状+瘤:膀胱乳头状瘤

;2.恶性肿瘤:

(1)癌(carcinoma):

来源于上皮组织的恶性肿瘤。

来源组织+癌:如腺癌、鳞癌

(2)肉瘤(sarcoma):

来源于间叶组织的恶性肿瘤。

来源组织+肉瘤:纤维肉瘤

(3)癌肉瘤(carcinosarcoma):

癌与肉瘤成份同时存在;3.其他：

(1)母细胞瘤:恶性-神经母细胞瘤

良性-骨母细胞瘤

(2)习惯或成份复杂:恶性色素瘤

(3)人名：霍奇金(Hodgkin)病、尤

文氏(Ewing)瘤。

(4)按瘤细胞形态:燕麦细胞癌,透明

细胞肉瘤。;;二、肿瘤的分类

肿瘤的分类通常是以它的组织发生（即来源于何种组织）为依据。每一类别又按其分化程度及对机体影响的不同而分为良性与恶性两大类。;肿瘤分类类举例;组织来源良性肿瘤恶性肿瘤;组织来源良性肿瘤恶性肿瘤;组织来源良性肿瘤恶性肿瘤;第五节肿瘤的生长与扩散

一、肿瘤的生长;;;性质

大体

部位

预后

影响;（二）生长动力学

1、肿瘤的分化成熟程度

一般说，良性肿瘤分化好，生长缓慢；而恶性肿瘤分化差，生长较快。;2、倍增时间：

即肿瘤细胞增加一倍所需要的时间

3、生长分数（增殖指数）：

即处于增殖状态（S、G2）的细胞比例

4、肿瘤细胞的生成与丢失;;（三）肿瘤血管生成（Angiogenesis)

血管形成的机制：

肿瘤细胞产生血管生成因子

血管内皮细胞生长因子（VEGF）

碱性成纤维细胞生长因子（b-FGF）

肿瘤/间质产生血管生成抑制因子;恶性肿瘤由于生长快，但血管形成慢，造成供血不足，常易发生坏死、溃疡、出血等继发性改变。

;（四）肿瘤的演进及异质化

1.演进(progression):指恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富有侵袭性的现象。

2.异质化(heterogeneity):指单克隆来源肿瘤细胞在生长过程中形成在侵袭能力、生长速度、对激素的反应、对抗癌药的敏感性