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护理技能展示：5分钟内答对30题

第一章第一部分：急诊与创伤护理基础

案例1：下肢动脉缺血的识别与护理病例特征38岁男性患者主诉右小腿剧痛，体格检查发现足背动脉搏动消失，皮肤苍白发凉。这是典型的下肢动脉缺血表现，病变处于局部缺血期，若不及时干预可能进展为坏疽。关键护理措施1要求患者绝对戒烟，因为尼古丁会引起血管收缩，加重肢体缺血，严重影响治疗效果和预后。关键护理措施2严禁使用热水袋等加温措施，因为缺血组织代谢率低，加温会增加组织耗氧量，反而加重缺血损伤。观察要点

案例2：胸部创伤与闭式引流管理45岁男性患者酒后发生车祸，导致左侧肋骨骨折伴开放性伤口，已行胸腔闭式引流术。胸腔闭式引流是胸部创伤和胸外科手术后的重要治疗手段，正确的管理直接影响患者预后。检查引流管通畅性观察水柱波动情况。正常情况下，水柱随呼吸上下波动，吸气时水柱上升，呼气时下降，波动幅度约4-6cm。若无波动需警惕引流管堵塞或肺完全复张。判断拔管时机拔管需满足两个关键条件：①胸腔内无气体逸出，即水封瓶内无气泡冒出；②24小时引流液少于20ml，提示胸腔积液已基本引流完毕。评估肺复张情况

案例3：肋骨骨折并发症的护理干预46岁女性患者肋骨骨折后出现皮下气肿与呼吸困难，这是胸部创伤常见的并发症组合。皮下气肿通常由于肺组织破裂或胸膜破裂导致气体进入皮下组织，而呼吸困难则可能与气胸、血胸或肺挫伤有关。主动肺复张护理鼓励患者进行咳嗽和深呼吸训练，促进肺泡扩张和肺复张，改善通气功能，预防肺不张和肺部感染。水封装置管理

胸腔闭式引流系统的工作原理

第二章第二部分：呼吸系统护理重点

案例4：慢性支气管炎急性加重的护理评估58岁慢性支气管炎患者出现急性加重，经紧急救治后体征逐渐缓解，右肺呼吸音逐渐恢复。这个案例强调了动态评估在呼吸系统疾病护理中的重要性。01初始评估患者出现呼吸困难、咳嗽加重、痰液增多等急性加重症状，需立即评估生命体征和血氧饱和度。02体征判断气管右移位提示病变侧压力增高，可能是张力性气胸或大量胸腔积液的表现，需紧急处理。03治疗监测经过氧疗、支气管扩张剂和抗感染治疗后，右肺呼吸音逐渐恢复，提示治疗有效，肺通气功能改善。持续观察

案例5：肺水肿患者的加压吸氧治疗加压吸氧的主要目的肺水肿时，肺泡内液体渗出形成大量泡沫，严重影响气体交换。加压吸氧通过提高肺泡内氧分压，降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，从而改善肺泡通气和气体交换功能。操作要点氧流量通常为6-8L/min通过20-30%酒精湿化持续给氧直至症状缓解监测血氧饱和度和呼吸状况

案例6：鼻胃管肠内营养的安全管理对于无法经口进食的患者，鼻胃管肠内营养是重要的营养支持方式。正确的护理措施能够有效预防并发症，保证营养供给。体位管理输注营养液时保持患者头部抬高30°半卧位，这是预防误吸的关键措施。半卧位利用重力作用，使营养液顺利进入胃内，同时减少胃内容物反流入气管的风险。胃残留量监测每4-6小时检查一次胃残留量。当胃残留量为200ml时，仍可继续输注营养液。但若残留量超过250ml或出现腹胀、呕吐等症状，应暂停输注并通知医生。营养液温度控制营养液温度应控制在38-40℃，接近体温。过冷会引起胃肠痉挛和腹泻，过热则可能烫伤消化道黏膜。

第三章第三部分：神经系统护理关键神经系统护理需要护士具备敏锐的观察力和精准的判断力。颅内病变、颅脑外伤等患者的病情变化快速且复杂，任何微小的疏忽都可能导致严重后果。本部分将重点讲解神经外科术后护理、颅内压监测和常见并发症的预防与处理，帮助护士建立完整的神经系统护理知识体系。

案例7：颅内占位性病变术后的精细护理体位管理的科学依据术后采取半卧位（床头抬高15-30°）具有多重优势：促进头部静脉回流，降低颅内压；利于手术切口及脑室引流管引流；减少脑水肿；预防误吸。这是神经外科术后最基本也是最重要的护理措施之一。1脑室引流液监测密切观察引流液的颜色、性状和量。正常引流液为无色透明或淡血性，每日引流量约100-200ml。若出现浑浊、脓性或引流量突然增多/减少，需立即报告医生。2引流管护理禁忌严禁使用无菌生理盐水冲洗引流管，因为冲洗会增加颅内感染风险，且可能导致颅内压骤升。保持引流管通畅主要依靠正确的体位和引流装置管理。3感染预防严格无菌操作，每日更换引流袋，保持引流装置密闭。监测体温变化，观察引流液是否有感染征象。

案例8：颅咽管瘤术后尿崩症的识别颅咽管瘤位于鞍区，手术可能损伤下丘脑-垂体系统，导致抗利尿激素分泌不足，出现尿崩症。早期识别和处理尿崩症对患者预后至关重要。典型临床表现术后出现多尿，24小时尿量可达4000-10000ml，尿比重低于1.005，尿液清亮如水。患者常伴有烦渴、多饮症状。病理机制手术损伤下丘脑视上核和室旁核或垂体后叶，导致抗利尿激素（ADH）合成或释放减少，肾小管重吸收